刘婧
（北京市海淀区妇幼保健院；北京100080）
摘要：目的：探讨应用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效。方法：2019年1月-2020年10月，选48例进行剖宫产的患者，编号随机抽取，分为2组，24例研究组，用子宫背带式缝合术，24例对照组，按摩子宫联合子宫壁肌注缩宫素，比较两组治疗效果，产后2h、24h的出血量。结果：与对照组进行比较，研究组治疗效果显著（P＜0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05）。结论：应用子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血，可以快速的进行止血，减少产后2h、24h的出血量，治疗效果显著，可以临床应用。
关键词：子宫背带式缝合术；产后出血；按摩子宫；肌注缩宫素
随着二胎政策的开放，剖宫产率较前增加，剖宫产史、高龄、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿等均为剖宫产术中发生产后出血的高危因素 [1]。产后出血是产妇死亡的主要原因，需要快速及时止血，本研究分析应用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血疗效。
1、一般资料
1.1基本资料
2019年1月-2020年10月，选48例进行剖宫产的患者，编号随机抽取，分为2组，24例研究组，18例初产妇，6例经产妇，22-40岁，AVE（31.74±3.22）岁。24例对照组，17例初产妇，7例经产妇，22-40岁，AVE（31.86±3.29）岁。两组年龄、产次可比（P>0.05），已签同意书，伦理获批，纳入：均为剖宫产产妇，配合研究。排除：不配合研究，恶性肿瘤，精神疾病。
1.2研究方法
研究组：行子宫背带式缝合术，将子宫从腹腔托出，下推膀胱，使子宫下段充分暴露，清除宫腔积血，在子宫下缘切口右侧中外1/3交接处，用1号可吸收线从距切缘下2-3 cm处由外向内垂直进针，贯透子宫下段全层，从对应的上缘切口处出针，将缝线拉向子宫底部右侧中外1/3交接部位，于该处向子宫后面折返至右侧子宫骶骨韧带的上方，在相当于子宫下段切口水平处, 自右向左、由外向内斜行进针并贯穿子宫全层，在对应的左侧水平出针，同理，继续左半部的缝合，最后在左侧的下缘切口对应部位穿出，缓慢渐进性拉紧缝线的两端后打结，使宫体缩小呈纵向压缩状。缝合后检查是否出血，关闭子宫切口。
对照组：术者一手拇指在前，其余四指在后握住子宫底，均匀有节律按摩子宫5分钟，同时子宫壁肌注缩宫素10U。
1.3观察指标
比较两组治疗效果，产后2h、24h的出血量。
1.4统计学处理
实验数据用SPSS21.0软件处理，计数用n%表示，χ2检验，计量用表示， t检验，试验有统计学差异，P＜0.05表述。
2.结果
2.1两组产后2h、24h的出血量对比
与对照组进行比较，研究组产后2h、24h的出血量少（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
产后出血是发达国家和发展中国家孕产妇死亡的四大原因之一，占孕产妇死亡的25%[2-3]，因此对于产后出血要及时进行止血治疗。
子宫背带式缝合与普通传统缝合方式相比，对子宫有压迫作用，可以促进宫缩，减少出血[4]。通过机械性纵向挤压子宫平滑肌，有效地挤压子宫壁的弓状血管，使血流明显减少减缓；而局部加压后促使血栓形成达到止血的目的，并且减少盆腔动脉压。本次研究，与对照组进行比较，研究组治疗效果显著（P＜0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05）。证明子宫背带式缝合术止血效果较好。
综上所述，应用子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血，可以快速地进行止血，减少产后2h、24h的出血量，治疗效果显著，可以临床应用。
参考文献
[1] 袁霞, 丁屹, 杨扬. 产后出血经子宫背带式缝合术对出血量,手术时间及产褥病发生率的影响[J]. 中国性科学, 2018, 222(07):113-116.
[2] 温华惠, 高岩, 何雪莲. 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后出血的效果[J]. 西部医学, 2018, 030(008):1203-1206.
[3] 陈晓萍, 魏荣富, 祝云忠. 子宫背带式缝合术在剖宫产术大出血中的应用效果观察[J]. 解放军医药杂志, 2020, 032(001):77-80.
[4] 杨婉平. 剖宫产术中产后出血常规止血处理与子宫背带式缝合术治疗的临床效果对比研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(S2):125-126.