黄建文
（常州市新北区魏村街道社区卫生服务中心；江苏常州213127）
【摘要】：目的：对幼儿园手足口病健康教育预防措施效果研究。方法：选取本区的一所幼儿园进行调查，对两班人数相近的幼儿作为研究对象，随机分为2组，每组分得48例。对比组不实施任何手足口病的预防措施。研究组根据幼儿手足口的临床特点，要求教师实施手足口病的预防措施并进行健康教育。分析对比组与研究组患儿的手足口发病率情况。结果：研究组手足口发生率为2.08%；对比组手足口发生率为14.58%，研究组结果明显低于对比组，差异明显，P值<0.05。结论：健康教育方案在幼儿园中应用与开展，可降低儿童手足口病发生率，此方案应用效果理想。
【关键词】幼儿园；手足口病；健康教育
在各种儿童疾病中，手足口属于高发性疾病，通常以7到9月份为高发季节。手足口属于传播性极强的一种疾病，如果儿童使用了手足口患儿使用过的水杯，毛巾已或者是玩过的玩具，和患儿在一起玩耍，都有可能被传染上手足口[1]，极易造成群体性感染，严重时会影响学校的教学秩序。小儿手足口发病表现十分明显，大多数患儿在手足口疾病初期以口腔皮疹、口腔水疱、足部位置水疱、手部位置水疱为主要特征[3-4]。但绝大多数的患儿临床症状表现比较轻，通常情况下7天内即可自愈[5]。但也有少部分患儿在患上手足口后未得到及时及时有效的治疗，加重疾病表现。基于此情况，对存在人流量比较大的幼儿园儿童家长进行干预，从而实现提高幼儿、幼儿园老师、幼儿家长对于手足口疾病的预防意识[6-7]。为了给予儿童家属最佳健康教育，对本区的一所幼儿园实施集中式针对性健康教育，让老师、家长充分掌握手口病的相关知识、防治措施，减少手足口病的发生及发展，具体实施情况，见如下阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
于2019.12月期间对本区的一所幼儿园进行调查，参与调查的儿童共计765名，教师数量为71名，对两班人数相近的幼儿作为研究对象，以随机方式将其分为2组，每组分得48例，分别命名为对比组与研究组。对比组：男25名，女23名，年龄4~5岁，中位年龄为4.51岁。研究组：男28名，女20名，年龄4~5岁，中位年龄为4.45岁。两组儿童的一般资料经对比结果证实，P值>0.05。
1.2方法
对比组不实施任何手足口病的预防措施。
研究组根据幼儿手足口的临床特点，要求教师、家长实施手足口病的预防措施并进行健康教育，具体措施如下：
1.2.1健康教育方法
①在日常生活中培养幼儿养成良好的生活习惯与卫生习惯，告知儿童在吃饭前、排便后、外出后均要使用洗手液、肥皂等将小手洗干净，每次洗手时间不得低于15秒钟，宣传推广标准“七步洗手法”。此外，幼儿园老师还应每次检查儿童手卫生情况，并使用卡片将其记录在班级的墙上，以此奖励双手干净的儿童；②养成良好的饮食习惯：在平日中要求儿童多饮水，以温开水为主，不干净的不能够引用，不洁净的水杯不使用；③要求幼儿园开设与手足口病有关的健康教育课程，根据儿童年龄特点、语言接受能力制定预防手足口病宣传展版，使儿童能够得到良好的学习；④对儿童家长实施行为干预与健康教育：以举办并开展家长健康讲座为主，由保健医生主持讲座，告知儿童家长与手足口病有关的知识，保证每一位参与调查的儿童家长都能够学习2个小时；向儿童家长发放与手足口有关的小册子，并印制适合儿童家长阅读的手册，并免费发放给儿童家长，要做到人手一份；⑤告知儿童家长在手足口病高发时期儿童不能带病到空气流通性差、人口聚集的场所，儿童在患病后所使用的餐具要进行充分的消毒与清洗，还要充分的保持家庭卫生、空气流通性、勤晒被褥。
1.2.2预防措施?
具体措施如下：①根据实际情况举办幼儿教师健康教育讲座，此讲座由保健医师主持，主要向幼儿教师讲解与手足口病有关的常识，每60天进行1次。②向幼儿教师发放与手足口疾病有关的小册子，同时制作手足口疾病宣传展板，使幼儿教师能够良好的学习与手足口疾病有关常识。③根据幼儿园实际情况，制定完善防控预案和应对预案，分别从物质、资金、人力等方面支持相关防控工作的开展；成立由幼儿园领导组成的防控小组，健康管理人员等，并推选小组长，负责体系开发、监督、培训等工作，组员负责工作的实施，各司其职，责任到人；发生手足口病时，幼儿教师要保证场所通风良好，对幼儿餐具、玩具要进行统一消毒，擦拭幼儿课桌、楼梯扶手、门把手等物品，定期对宿舍、教室、走廊等进行消毒；对疑似病例或传染病病例，立即隔离、彻底消毒接触材料和环境；教师跟踪学生健康状况，记录因病缺勤儿童的相关信息。对患病学生复课必须有经治医院出具复课证明方能恢复上课。
1.3观察指标
分析健康教育结果：健康教育结果：从幼儿教师、幼儿家属两个方面进行，评价幼儿教师、幼儿家属对于疾病诱发因素、主要症状、传染源、高发人群、高发季节、传播途径、预防措施、隔离时间几个方面分析与统计，采用评分方式进行，总得分值为百分，得分越高证明健康常识掌握情况越好。
1.4统计学方法
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
结果见表1，研究组患儿手足口发生率明显低于对比组，两组差异明显，P值<0.05。
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3讨论
手足口病是临床常见病、多发病。本病具有发病率高、聚集性强的特点。根据笔者收集与统计资料证实，近些年手足口发生率呈逐年增高趋势，通过分析发现此情况和新生儿例数增多有直接关系[8-9]。手足口病是由肠道细菌引起的传染病，常见于5岁以下儿童。主要表现为口腔、手足溃疡或疱疹。传播途径有飞沫传播、玩具传播和消化道传播，具有发展快、变化快的特点，容易引起儿童手足口病的大规模流行。儿童手足口病具有传播途径复杂、肠道病毒感染性强、传播速度快、隐性感染比例大等特点。具有较大的控制难度,短时间内易发生暴发和大范围流行。幼儿园是人口密集的公共场所，是儿童学习和生活的重要场所。在我国学生每天大部分时间需在学校度过,从而使学校在这段时间内具有高度聚集性,若突发性事件发生,将产生十分严重的后果。同时,学生由不同地区、家庭汇聚于学校,增加了社会性与流动性,创造了传染病的传播条件,从而使得幼儿园成为手足口病广泛传播与突发重要场所。
手足口病传染性比较强、传播途径比较多，因此应加强托幼机构对于手足口疾病常识的掌握与了解情况，为此开展了手足口疾病健康教育工作[10-11]。在本次调查中，选取本区一所幼儿园进行调查，通过两组不同模式的干预，发现研究组手足口发生率2.08%，明显低于对比组，两组差异明显，P值<0.05。由于，手足口病特殊，对其实施有效的健康教育，可避免儿童接触传染源、尽最大可能的切断传播途径、保护易感人群，如果幼儿园内出现可以病例，要暂时隔离，并转送定点医院进行就诊。幼儿经过保健医生的指导，在老师与家长共同配合下养成良好的卫生习惯，降低手足口病发生率。由于手足口病比较特殊，主要发生在学龄前儿童中，而且具备季节性，因此在流行期间，要增加儿童健康管理，避免儿童日光曝晒，保证充分休息[13-14]。
综上所述，健康教育方案在幼儿教师、幼儿家长中应用与开展，可降低儿童手足口病发生率，此方案经济成本低，操作性强，针对目标明确，应用效果理想，值得在幼儿园中推广。
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