刘瑞珍
（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院；上海202155）
摘要：目的：探究腰椎间盘突出症用中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗的效果。方法：2019年4月-2020年4月，于本院收治的腰椎间盘突出症患者中取68例作为研究对象，以不同的入院时间，将68例患者分为对照组、观察组，各34例。前者行常规疗法，后者增加中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗，对比症状积分、功能障碍及疼痛评分。结果：症状积分与对照组相比，观察组较低，P＜0.05；功能障碍及疼痛评分与对照组相比，观察组较低，P＜0.05。结论：在腰椎间盘突出症治疗中，用中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗，既能改善临床症状，又能缓解功能障碍及疼痛感，值得推荐。
关键词：腰椎间盘突出症；中药汤剂；中医骨伤科推拿手法；功能障碍评分；疼痛评分
腰椎间盘突出症是骨科常见病，多因腰椎间盘出现退行性改变，或是在外力的作用下，髓核出现膨出或是脱出症状，对神经根产生压迫，从而引发的腰腿疼痛感[3]。目前，临床在腰椎间盘突出症治疗中，主要采取保守与手术两种方式，其中手术创伤较大，如患者年龄较大，会增加手术应激反应。保守治疗，临床常用西药、中医汤药、针灸、推拿等，且通过中医实践，发现中药汤剂与推拿手法联合治疗腰椎间盘突出症，可以提升临床疗效[2]。本文取68例患者，探究腰椎间盘突出症用中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年4月-2020年4月，于本院收治的腰椎间盘突出症患者中取68例作为研究对象，以不同的入院时间，将68例患者分为对照组、观察组，各34例。对照组男、女分别21例、13例，年龄32-77岁，平均（54.53±6.85）岁，病程1-10年，平均（5.57±2.15）年；观察组男、女分别22例、12例，年龄33-75岁，平均（53.93±6.80）岁，病程1-9年，平均（5.05±2.10）年。上述资料组间差异，P>0.05。本次参与者均符合腰椎间盘突出症诊断标准。且所有患者均了解本次研究程度，并签署同意书。
1.2 方法
对照组用常规西药治疗，即口服美洛昔康分散片，每次7.5mg，每天一次，连续用药4周。基于此，观察组增加中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗，如下：
中药汤剂即应用独活寄生汤，药方：独活30g，杜仲、熟地黄各24g，白芍18g，人参、牛膝、当归、川芎各15g，桑寄生12g，秦艽、茯苓各10g，甘草6g，肉桂、细辛各3g。取水煎煮，取200ml，于早晚饭后温服，每天一剂。
中医骨伤科推拿手法：患者取俯卧位，放松全身，用掌法对腰背部与臀部的肌肉进行按摩，5-6次，用大拇指从脊柱的两侧，上下推动5-6次，对椎间隙进行拉伸，之后用拇指对阿是穴、肾俞穴进行点按，用肘尖对承扶穴进行点按，用牵引下肢、直腿抬高的方法，对患侧的关节进行活动，每次半小时，每天2次。连续治疗4周。
1.3 观察指标
对比症状积分、功能障碍及疼痛评分。
症状：心烦失眠、倦怠乏力、腰腿酸痛、咽干口渴。
用ODI、VAS工具，对功能障碍及疼痛感进行评分，反向评分，分数越高，功能障碍及疼痛感越强[3]。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，计量资料，表示为（），t值检验，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。
2.结果
2.1症状积分比较
症状积分与对照组相比，观察组较低，P＜0.05，见表1
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3.讨论
目前，随着人们生活方式与工作方式的不断变化，增加了腰椎间盘突出症发生率。腰椎间盘突出症属于常见病，会引起严重的疼痛感，甚至还会出现下肢麻木现象，严重影响患者的身体健康及生活质量。以往，临床多采用常规西药治疗，而实践表现，常规西药治疗效果并不理想。随着中医学的进步，中医认为腰椎间盘突出症属于腰痛范围，而引发此病的主要原因为肾虚，当外感风、寒、湿、邪，或是过度劳界、劳伤筋骨时，会引起气血运行不畅，经脉痹阻，故在治疗中，需要补肝益肾、强健筋骨为原则[4]。
独活寄生汤用于腰椎间盘突出症治疗中，此药具有止痹症、祛风湿、补气血、益肝肾等作用，其中方中的肉桂可以止痛、散寒、温通经脉，防风能发散解表、解痉；茯苓可以渗水利湿、健脾和胃，桑寄生能强健筋骨、补肝益肾，人参可固脱、益肝，白芍能柔肝止痛，川芎可以行气开郁、止痛，杜仲能补肝肾、强筋壮骨，独活可以除风湿、止痛，用甘草调和诸药，故整个汤剂，能发挥固本、止痛、补肝肾的作用[5]。推拿治疗作用于腰背部，对其进行按摩、推拿，有助于增宽病变间隙，改善压迫感，促进微循环，快速改善疼痛感与临床症状。将中药汤剂与推拿治疗相结合，可以提升疗效，改善患者临床症状。
综上，腰椎间盘突出症用中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]陈健.中药汤剂结合中医正骨手法对腰椎间盘突出症患者的临床效果[J].中国农村卫生,2020,12(21):72-73.
[2]陈文英,曾孟林,代生成,等.温经活血膏联合罗氏特色推拿手法治疗腰椎间盘突出症[J].河南中医,2019,39(04):636-639.
[3]马金松.肾着汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(10):38-39.
[4]高凯麒,池科德,吴俊哲,等.独活寄生汤联合推拿手法对腰椎间盘突出症患者功能障碍及炎症反应的影响[J].中医临床研究,2020,12(25):28-30.
[5]黄勇平,何萍.中药热敷配合中医正骨推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].基层医学论坛,2020,24(23):3355-3356.