门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策---中国期刊网

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门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策-

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：章蕴帆

[导读]

章蕴帆
（常州中医医院；江苏常州213000）
【摘要】：目的通过实验研究并讨论在门诊西药房出现不合理用药处方时如何进行分析并提出应对的处理策略。方法选取2017年-2018年一整年内医院门诊的西药房所收到的738份处方作为参照组，而在2018年-2019年这一整年内对门诊西药房开出的处方进行有针对性的管理干预，共计收到了765份处方作为干预组，然后对比两组的门诊西药房处方是否存在不合理用药的情况，分析原因，提出对策。结果通过对比两组处方的不合理处发现，干预组中出现不合理用药处方的数量明显少于参照组，且差异显著（P＜0.05）；在对其处方药的安全性和病患满意度调查时发现，干预组的各项评分都要高于参照组（P＜0.05）；另外也发现了用药处方涉及到的不合理之处主要包括了药物组合配比的问题、用药量的问题、药理药效的问题以及组合药物是否重复的问题等。结论通过对比两组实验处方可知，在门诊西药房实施处方干预，不仅能够及时发现不合理用药处方并且修改还能够提高门诊西药房用药处方的整体质量和发展。
【关键词】：门诊西药房；不合理；用药处方；分析；处理对策
　　　一般来说，从门诊西药房下发的药物要进入病患身体，属于最终的环节，用药是否正确、给药是否正确、是否对患者有安全隐患都是需要考虑的问题，所以门诊西药房是非常重要的一个治疗环节[1,2]。因此本文通过实验研究并讨论在门诊西药房出现不合理用药处方时如何进行分析并提出应对的处理策略，现将实验结果报道如下。
1、临床资料与方法
1.1临床资料
    选取2017年-2018年一整年内医院门诊的西药房所收到的738份处方作为参照组，其中有385份处方是男性病患的，有353份处方是为女性病患开出来的；而在2018年-2019年这一整年内对门诊西药房开出的处方进行有针对性的管理干预，共计收到了765份处方作为干预组，其中有364份处方是男性病患的，有401份处方是为女性病患开出来的。另外收集所有处方所对应对病患的基础资料（年龄、性别）进行对比，确认两组之间没有显著性差异（P＞0.05）.可以进行实验研究进行比较。
1.2 方法
    参照组是门诊西药房已经完成的处方，所以严格按照医院相关科室及门诊西药房的相关的常规管理制度执行即可。
    干预组在常规管理的前提下，进行有针对性的干预管理，具体步骤包括：①全面加强门诊西药房全部医师的专业素养与职业道德，才能更好的提高处方药的安全性。除了要钻研每种药品的特性和药性之外，还需要熟悉具体的管理制度，并知晓一定的药物化学原理等知识，已备作为更好的处方参考。②对于具有特殊疗效的药物需要严格管理、合理使用，特殊药物具有特殊的治疗效果，同时也可能会有一些比较明显的副作用，或者只能适用于部分人群，为避免在病患服用药物时出现严重的副作用或过敏反应，造成医疗事故，在开具处方时需要严格根据病患自身的情况以及与之配合的药物的药理药效进行考虑。其中比较常见的就是抗菌类药物的处方，由于抗菌类药物的长期使用会造成病患产生抗药性，或者引起过敏现象甚至影响人体内益生菌的正常活动，使得菌群失调后果无法估计，所以需要在开具时加强核查，以防滥用，出现不合理用药。③按照有关卫生部门颁发的药物使用的制度进行合理用药，已经面世的药物都是经过了长期的动物性试验和临床实验，了解清楚了最佳使用量、适用人群以及毒副作用才投入使用的，所以再结合国家性的相关药物使用及管理制度合理用药。另外对于药物的合理存放和过期药物的处理也需要慎重进行。④对于领取处方药的病患要做好信息记录和保存。如基本信息（性别、年龄等）还有确诊疾病名称及症状还有主治医生的基本信息与签字确认等。以防后续有分歧时可以随时跟进，进行沟通，进行有效改善。
　　1.3 观察指标
    对两组处方的药物类型和对应病症进行统计，判断处方是否合理与不合理的依据是药物使用说明书、中国药典还有国家卫生部最新颁布的《处方管理办法》等相关专业书籍还包括经验资深的专业药剂师。根据以上判断标准和专业药剂师的审查针对不合理的地方提出改善的措施与方法。另外对于不合理处方的安全性、不当用药会发生的后果进行评分，满分10分，分值越高说明越安全。另外也需要进行问卷调查，调查对象主要以在门诊西药房拿到药品的病患为主，问卷共设置100分的分值，分数越高说明病患对药物的满意度越高。
　　 1.4 统计学分析
　　　将临床实验收集到的信息采用SPASS软件进行分析处理，并以P＜0.05作为标准，表示实验结果数据之间具有显著性差异。
2、结果
2.1 对比两组处方之间出现不合理用药的发生率
　　　通过对两组处方中出现不合理用药的次数，根据结果可知参照组发生率为4.74%相比干预组的0.26%，两组具有很明显的差异（P＜0.05），具体数据结果见表1。

3、讨论
门诊西药房，是医院对外的一个重要窗口，主要负责的工作就是按照医生开具的处方为病患调配好相关药物并发放，还可以接受相关医务工作者或病患关于药物的咨询服务，为他们答疑解惑，除此之外门诊西药房还要定期核查和协助各个科室的门诊或急救室做好用于急救的药品等管理和储存[3]。随着医疗体体制的不断改革和发展，不仅是对于疑难杂症的钻研和攻坚，还有日常疾病的治疗与护理，更加注重“以人为本”，换句话说，就是更多的要考虑到医生确诊后所服用的药物及治疗是否正确和有效，是否会对病患有不利影响等[4]。因此，作为病患服用药物的最后一道步骤，门诊西药房合理有效的处方不仅能够帮助病患早日康复还能提高门诊的声誉，实现科学、安全、有效的目标。
4、参考文献
[1]岑雪兰. 研究门诊西药房不合理用药处方分析及有效处理措施[J]. 北方药学, 2020, v.17(05):198-199.
[2]施海玉. 某院2018年门诊西药房不合理用药处方原因及相关改进对策分析[J]. 中国处方药, 2020, 018(002):33-34.
[3]招宁, 陈翠卿, 黄美婷,等. 西药临床合理用药的安全性及有效管理临床分析[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(19):2872-2874.
[4]王利华. 门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J]. 中国保健营养, 2017, 27(025):301-302.