杨丹
（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：探究分析疼痛患者与护士疼痛评估的差异及应对策略。方法：研究期2020年1月至2020年10月，以40名急诊疼痛患者为观察对象，以NRS数字疼痛评分法为参考，分别由患者自评与急诊护士他评进行疼痛评分，比较其结果差异。结果：患者自评数字疼痛分级NRS评分为（7.53±3.24）分，急诊护士数字疼痛分级NRS评分为（4.45±2.12）分，二者存在统计学差异（T=2.060，p=0.046）。结论：在临床急诊疼痛患者的疼痛评估中，患者的自评结果与急诊护士的疼痛评估结果存在差异，该结果不利于镇痛治疗的护理内容实施，笔者建议临床急诊护士应当重点参考患者的疼痛主诉情况，结合疼痛评估量表准确地完成患者的疼痛评估，以便患者后续的护理与治疗。
关键词：疼痛患者；护士；疼痛评估；差异；应对策略
疼痛是临床常见的不舒适症状之一，疼痛是急诊患者就诊的重要原因之一，有研究指出，当前临床70%的急诊患者均因疼痛而就诊，评估是临床急性疼痛管理的一项重要内容[1]。而在当前的临床疼痛评估中，受到各种因素影响，患者疼痛强度的自我评估与护理人员出具的疼痛强度评估存在一定的差异性。一般情况下临床医生往往会低估患者的疼痛水平，进而影响到患者后续的护理及治疗。本次研究即针对疼痛患者与护士疼痛评估的差异进行探讨，并提出解决策略，过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以计算机随机抽样的形式，从2020年1月至2020年10月间因疼痛入院，并于急诊外科就诊的患者中抽取40人作为观察对象，再于同期选取5名急诊外科护士一同进入研究。
40名患者中有男性20人，女性20人，年龄最大者80岁，年龄最小者20岁，平均年龄（35.34±5.14）岁。患者纳入标准：（1）因急性疼痛入院就诊；（2）年龄不低于18岁；（3）生命体征平稳，无凶险疾病，无需在入院后10min内需医生诊治；（4）文化程度高中及以上，能够在接受一定指导后自主完成数字疼痛分级评分（Numeric Rating Scale，NRS）；（5）对本次研究内容知情，自愿参与本次研究。
5名急诊外科护士中有男性1人，女性4人，年龄最大者36岁，年龄最小者25岁，平均年龄（28.72±5.56）。急诊外科护士纳入标准：（1）在急诊外科工作时间不低于6个月；（2）接受过数字疼痛分级评分（Numeric Rating Scale，NRS）教育，能够准确使用该评分工具；（3）每名护理人员各负责5-10名患者的疼痛评估。
1.2方法
研究涉及对象均接受数字疼痛分级NRS评分[2]，评分量表为0-10分，评分越高，患者的疼痛程度越剧烈，其中0分判定为无痛，1-4分判定为轻度疼痛，5-6分判定为中度疼痛，7-10分判定为重度疼痛。在患者就诊时，经由接受过数字疼痛分级评分教学，能够熟练掌握该工具的非接诊护士对患者进行教学，告知其该量表的使用方法，指导患者完成NRS疼痛评分自我评估；同时，由5名接诊护士利用NRS疼痛评估量表对患者的疼痛程度完成评估并进行记录。在评估时，急诊护士与患者并不接触，互相不清楚评估结果。
1.3观察指标
由研究小组对本次研究测得数字疼痛分级NRS评分进行统计比较。
1.4统计学分析
统计学分析借助信息软件SPSS20.00，计数资料，采用x2检验；计量资料、采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。
2结果
2.1疼痛患者与护士数字疼痛分级NRS评分差异
患者自评数字疼痛分级NRS评分为（7.53±3.24）分，急诊护士数字疼痛分级NRS评分为（4.45±2.12）分，二者存在统计学差异（T=2.060，p=0.046）。
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3讨论
疼痛是一种不愉快的自主感觉与情感体验，其发生于实际存在或潜在的组织性损伤关系密切，在临床中主要以损伤相关的词汇来进行描述。由于疼痛是一种主观性感受，患者的主诉是评价疼痛的最准确，也最真实的描述。有研究指出[3]，相信患者的描述即是确定疼痛最准确的方法。因此在临床的疼痛评估中，根据患者的自主报告，对患者的疼痛程度进行判定，甚至要比患者因疼痛表现出的行为或是生命体征指标更具参考价值[4]。评估是临床处理疼痛的关键一步，能够为患者后续的疼痛干预以及治疗提供最准确，最符合要求的信息内容，并且还能够将疼痛评估结果作为患者护理及治疗的一项有效性评价标准[5]。但受到多种因素的影响，由护理人员作出的疼痛判定结果与患者的主诉疼痛程度存在一定的差异性，本次研究结果也说明了这一现象：患者自评数字疼痛分级NRS评分为（7.53±3.24）分，急诊护士数字疼痛分级NRS评分为（4.45±2.12）分，二者存在统计学差异（T=2.060，p=0.046）。总而言之即是护理人员要低估了疼痛患者的疼痛严重程度。
影响护理人员作出的疼痛判定结果与患者的主诉疼痛程度存在一定的差异性的原因有很多。例如，患者的行为可能导致护士对其疼痛程度作出错误判断，在临床中护士更愿意对于面部表情痛苦，行为夸张的患者作出更高的疼痛判定评分，而对于临床表现更为镇静，面带微笑的患者，则对其疼痛主诉情况相信程度更低，因此参考患者的面部表情，行为对患者疼痛程度作出的判断也不具100%的可信度[6]；此外，受到护理人员工作时长、面对患者较多，年龄，以及护士接受的疼痛管理教育，疼痛知识以及护理工作经验等因素，也会对护士的疼痛强度评估产生影响[7]。
因此笔者建议，应当加强对护士的疼痛知识教育培训，落实关于有效疼痛管理措施指导，护理人员也应当积极地参与疼痛管理，准确、有效地利用评估工具开展疼痛评估，为患者提供正确、合适的镇痛措施，提升临床护理及治疗的效果[8]。
综上，在临床急诊疼痛患者的疼痛评估中，患者的自评结果与急诊护士的疼痛评估结果存在差异，该结果不利于镇痛治疗的护理内容实施，笔者建议临床急诊护士应当重点参考患者的疼痛主诉情况，结合疼痛评估量表准确地完成患者的疼痛评估，以便患者后续的护理与治疗。
参考文献
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