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我国社区护理发展现状研究与改进

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：吴芋佳陈宇杰

[导读]

　　吴芋佳1 陈宇杰2
　　（1四川省成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心；2四川师范大学体育学院在读研究生；四川成都610000）
　　
　　　随着经济发展、生活水平的提高，人们对于社会保障、医疗卫生的要求逐渐增加。据统计，我国人口截至2018年末已达13亿9538万，医疗保障制度成为各方关注的焦点和热点。而社区护理作为医疗保障体系中的重要组成部分，也日益受到国内外学者的重视。
关键词：医疗保障社区护理发展现状

1 绪论
　　　现今社会发展迅速，人们对自身健康水平和健康状态也越来越重视。社区护理作为社会卫生服务体系的重要组成部分，深入人们生活带给人民便利的保健护理服务。目前，我国社区卫生服务正处于快速发展的阶段，人们对预防保健知识需求日益增加，使得社区护理成为当今护理事业发展的主流趋势和新的方向，但社区护理工作现阶段仍存在一定不足需要改进。
1.1研究背景
　　　从20世纪90年代以来，为了解决“看病难”“看病贵”的问题，政府逐渐开始重视社会卫生服务工作进行医疗卫生体制改革，并将城镇社区卫生服务作为构建新型城市医疗卫生服务体系的基础。自2009年起公布的《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》中提出：“转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康守门人的职责。”等意见，为我国的社会卫生服务体系开辟了新思路。
　　　国家卫生计生委印发的《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》中，为进一步加快护理事业发展，满足人民群众健康需求，结合当前我国护理事业发展现状，肯定了护士队伍不断壮大，专业素质和服务能力逐步提高的成效，提出了加大护理服务供给，推进优质护理服务资源合理配置，提高基层护理服务能力的新要求。当前我国的将社区卫生服务作为医疗体系的重要组成部分，而社区护理又能作为基本公共卫生服务的中间体系，特别是老年人的医疗护理服务，针对这一发展趋势，社区护理更应顺应我国社会卫生服务的发展需要不断发展和拓展其领域（尚少梅，侯淑肖，2011）。
1.2研究意义
　　　近年来，社区护理由于可利用公共资源，配备专业护理活动采取更加方便快捷的方式对患病人群、健康人群进行监测；同时满足老龄化人群、慢性疾病人群的特殊需求，其提供科学有效的护理服务提高他们的生活质量，减轻社会和家庭的负担而受到学者们的广泛关注。
2研究综述
2.1 社区护理发展历程
　　　社区护理最早起源于西方国家，是由家庭护理经历了四个阶段而演变来的：
　　　（1）家庭护理阶段。19世纪中期以前，由于最早医疗卫生条件差，许多患者只能在家进行休养，由家庭主妇来照顾和护理，她们并没有专业文化知识，只能进行生活上的护理。
　　　（2）地段护理阶段。在19世纪中期到19世纪末期，英国、美国为了能够改善贫困地区基本护理服务和人群的健康状况，陆续开设了地段护理，侧重于贫困病人，也包括指导病人护理。
　　　（3）公共卫生护理阶段。19世纪末期起，是在地段护理阶段的基础上拓展，由专门针对贫困病人扩大到地段居民；由单纯的医疗护理扩展至预防保健服务。
　　　（4）社区护理阶段。进入20世纪70年代后，世界各国越来越多护士以社区为范围，以促进健康、防止疾病为目标，提供医疗护理和公共卫生护理服务。
　　　美国护理学会于1980年给社区护理下的定义是（郭清，2000；李继坪，白琴，刘素妹，2000）：社区护理融合了公共卫生与护理两个领域，以促进并维护居民的健康。社区护理是整体性的护理服务。

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它不限于某一特殊年龄群或是诊断，它是连续性的而不是片断性的服务。主要的责任是以社区为整体，通过对社区中个人、家庭和团体的照护，以达到促进社区居民健康的目标；同时，以促进健康、维持健康、卫生教育、协调与管理及持续性的照护构成完整的护理方式，来增进社区内个人、家庭及团体的健康。
2.2社区护理的现状分析
　　　经过几十年的发展，各个国家根据本国的条件和需求建立了合适的社区护理体系。根据我国的国情，主要是由医院下设的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及医院派出的社区护理人员负责提供服务。社区护理主要具备以下特点：服务场所主要在社区；服务对象不仅是社区里的病人，还包括健康的人群；服务内容集治疗、预防、保健、康复、健康教育等综合性的服务（李春玉，金胜姬，2004）。
2.3研究评述
　　　通过对相关文献梳理和分析发现，对于国内外社区护理发展现状的研究内容比较广，层次比较深，而且逐渐形成了理论体系。但我国学者对社区护理的研究大部分还是停留在理论层面，缺少与实践的结合，对社区护理存在问题及对策等方面的研究比较多，对社区护理服务供给对象和供给方式、服务内容的研究比较少。因此，本文吸收借鉴了专家学者对社区护理研究的基础，希望能为社区医疗护理服务的发展提供对策建议，满足社区对医疗护理服务的需求，从而提高人民的身体健康和生活质量，也希望能为其他学者的研究提供借鉴意义。
4.启示及措施
4.1研究启示
    社区护理是社区卫生服务中心工作不可分割的重要组成部分，是医院护理的延伸，是公共卫生服务从医院走向社会，面向家庭的桥梁。主要的服务是面向社会，以社区居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童为主要服务对象，为其提供预防、医疗护理、康复护理、保健等；社区护理亦成为民众当中必不可少的服务，也是因为有社区护理才能有效了解到居民的健康，加速了我国社区护理事业的发展速度，同时促进我国公共医疗卫生服务事业的发展进程。
4.2改进措施
（1）借鉴国外经验，与我国国情相结合。
     为我国的社区护士提供进修的机会，集中培训康复互理、沟通技巧、公共卫生知识等先进的社区护理理念和技术；加强国内社区护理学术交流；鼓励社区护理人才进行社区护理的研究；根据我国国情，发展合理的社区护理事业。
（2）满足居民需求，改善居民对社区护理的认识。
　　　社区居民对社区护理依然停留在最初的阶段，让他们认识到社区护理的重要性以及社区护理存在的意义；同时根据居民需求提供他们所需求的，进行疾病后康复指导、慢性疾病的管控、疾病预防保健、常规体检、上门访视、健康宣教等；让社区居民主动寻求社区卫生服务中心帮助，从中不断提高社区护理服务水平，最终达到预防疾病和促进健康的目的。
（3）国家财政支持，引进专业人才。
    国家财政应大力支持社区护理的发展，创建专业的社区护士培养模式，完善社区护理教育制度，提高社区护士准入标准，全国范围内增加专业人才的引进；特别对于贫困落后地区，加强资源，均衡医疗，使人人享有获得社区护理的权利。
参考文献
[1]尚少梅,侯淑肖.我国社区护理学发展的思考与展望[J].中华护理杂志,2011,46(09):855-857.
[2]郭清.社区卫生服务理论与实践.广州:暨南大学出版社,2000.145-156
[3]李继坪,白琴,刘素妹.社区护理.北京：人民卫生出版社,2000.1-14
[4]李春玉,金胜姬.国内外社区护理的现状及其发展方向[J].中华护理杂志,2004(06):78-80.
[5]孙滨. 青岛市老年人社区医疗护理服务质量评估研究[D].山东财经大学,2017.