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早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响研究

发表时间：2021/4/2 来源：《医师在线》2020年11月22期作者：王珍陈梦琪

[导读]

王珍陈梦琪
（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】：目的：分析早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响。方法：选取就诊在我院的114例脑外伤昏迷患者，研究时间2019年3月~2020年6月。分成观察组和对比组，观察组实施早期肠内营养护理。结果：护理后观察组患者的白蛋白、血红蛋白以及IgA 、CD4＋水平均优于对比组，P＜0.05。结论：脑外伤昏迷患者接受早期肠内营养护理，可以帮助其改善受伤后营养状况，有效调节机体的免疫功能，为其及早康复打下良好的基础。
【关键词】：脑外伤昏迷；早期肠内营养；护理；免疫功能；营养指标
　　　
　　　
　　　脑外伤若伤情严重，会快速发展，容易发生昏迷。这类患者治疗期间营养状况较差，在一定程度增加了治疗难度，也影响康复效果和预后[1]。通过科学的营养支持帮助患者改善营养状态，提高免疫机能，是减少并发症、缩短康复时间的关键[2]。研究分析了脑外伤昏迷患者早期肠内营养护理对营养指标及免疫功能的影响，总结如下。
1资料和方法
　　　1.1一般资料
　　　选取就诊在我院的114例脑外伤昏迷患者，研究时间2019年3月~2020年6月。随机分组方法将患者均分成观察组和对比组，各组患者均是57例。观察组患者年龄21~61岁，中位年龄（38.18±5.32）岁；其中有35例男性、22例女性。对比组患者年龄22~61岁，中位年龄（4022±6.19）岁；其中有37例男性、20例女性。相比较两组患者的基本资料无明显差异,P＞0.05。
　　　1.2方法
　　　对比组实施肠外营养并给予针对性护理。观察组实施早期肠内营养护理，具体内容：
　　　手术后24h评估患者各项体征，若未发现异常准备实施肠内营养，胃管置入后注入葡萄糖与电解质并对患者的耐受状况进行观察，患者无不适表现予以商品制剂，初期每天控制液体与乳液剂量为500mL，之后每天增加1/4的剂量，维持总剂量在1000~1500mL，若有不足，配合静脉营养予以补充。输注速度初期控制在每小时40mL，根据实际情况逐步增加至每小时60~80mL。置管过程和每次予以肠内营养时，动作保持轻柔且准确，加强对管道保护，确保固定妥当并定时检查，明确管道的深度，保持深浅合适，利用温水定期对管道进行冲洗。在每次喂养前确保营养液温度适合，先观察管道位置并准确标记，减少误吸风险。喂养过程帮助患者处于正确体位，对患者胃内潴留情况准确评估，若要必要予以促胃动力类药物。喂养过程，若输注过量、过快或温度过低，可能引起腹胀，要予以注意，保持营养液以合适的速度恒温进入胃肠道。营养支持10d后，视实际情况逐渐将肠内营养减量，待患者意识清醒，能够进食，拔除胃管，更换为营养液口服的途径予以营养支持。
　　　1.3观察指标
　　　帮助患者检测护理干预后营养指标，包括白蛋白、血红蛋白水平。帮助患者检测免疫功能相关指标，包括IgA 、CD4＋。
　　　1.4数据分析
　　　研究获得的数据资料输入统计学处理软件SPSS22.0，完成数据分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
　　　护理后观察组患者的白蛋白、血红蛋白以及IgA 、CD4＋水平均优于对比组，P＜0.05。见表1。

3讨论
　　　脑外伤昏迷患者往往有严重应激反应，这也导致机体存在高代谢、高分解状态，使得能量、营养损耗严重，使得患者有负氮失衡表现，再加上治疗期间常应用利尿剂和脱水药物，这种状况更加严重[3]。而患者处于昏迷，并不能进食，使得营养状态非常差，也影响机体免疫机能和康复效率。因此科学、有效的营养支持手段和个体化的护理对患者的康复非常重要。肠外营养是传统的营养支持途径，对于脑外伤昏迷患者，仅仅予以肠外营养并不能让机体的营养需求得到满足，还会因液体入量的增加使得循环负担变重[4-5]。肠内营养支持和肠外营养比较，更利于向机体均衡、充足的提供营养物质，也能够提供消化机能，减少细菌移位。肠内营养开展的时机，越来越多的研究倾向于早期就开展，从而促进患者的营养状态、机体功能及早改善。此次研究给予观察组早期肠内营养护理，护理后观察组患者的白蛋白、血红蛋白以及IgA 、CD4＋水平均优于对比组，P＜0.05。充分证明，脑外伤昏迷患者接受早期肠内营养护理，可以帮助其改善受伤后营养状况，有效调节机体的免疫功能，为其及早康复打下良好的基础。
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　参考文献：
　　　[1]康丽.早期肠内营养护理干预对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响分析[J].实用临床护理学杂志,2017(25):73-73.
　　　[2]张旦旦.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].临床医药文献杂志（电子版）,2018,5(6):129-130.
　　　[3]李冉.早期肠内营养护理在脑外伤昏迷患者中的应用效果观察[J].中国民康医学,2019,31(2):153-155.
　　　[4]杨楠.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者的效果探讨护理[J].中国医药指南,2020,18(15):249-250.
　　　[5]李杰.早期肠内营养护理干预对脑外伤昏迷患者营养状态的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(64):141-142.