覃玮 邓必
（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】目的：研究营养支持在胃肠道恶性肿瘤营养不良患者治疗中的效果。方法：依据标准选择研究对象，对112例营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者分别采取肠内免疫营养支持（观察组）和普通肠内营养支持（对照组）方式进行治疗,观察对比两组患者的免疫学检测指标以及不良反应发生率、并发症发生情况以及平均住院时间。结果：治疗后，观察组患者NKC、CD4/CD8、CD4明显高于对照组，不良反应发生率和并发症发生率明显低于对照组，平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：为胃肠道恶性肿瘤营养不良患者予以肠内免疫营养支持，可提高患者免疫指标，减少不良反应和并发症，缩短患者平均住院时间。
【关键词】营养支持；胃肠道恶性肿瘤；营养不良；治疗效果
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胃肠道恶性肿瘤患者对营养的吸收能力较差，治疗通常采用手术和化学药物[1]。患者经手术治疗后，机体对营养的吸收会弱化，化疗期间营养容易流失，严重影响患者的化疗耐受性，化疗期间出现的不良反应会逐步增加。因此，治疗期间给予患者必要的营养支持极为必要[2]。本研究给予胃肠道恶性肿瘤营养不良患者营养支持治疗，观察治疗效果，下面是研究报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2019年2月-2020年2月期间，我院选取112例营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象，按照随机分配方式分为对照组、观察组各56例，对照组男女比例为30:26，年龄35~82岁，平均（42.30±1.26）岁；观察组男女比例为31:25，年龄34~83岁，平均（42.29±1.28）岁；两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组予以普通肠内营养支持，术后第2天为患者输入瑞素20mL。为确保两组患者氮的摄取，应用瑞素期间加入纽崔菜蛋白质粉2.5g/100mL，注入的试剂成分包括蛋白质、脂肪、饱和脂肪酸等，连续使用7d。
观察组采取肠内免疫营养支持疗法进行治疗。术后第2天开始输入瑞能，术后2~3d减量为初始剂量的0.5，热量为62.5kJ/（kgd），含氮量为0.175g/（kgd）；采用恒速泵经鼻胃营养管、鼻肠营养管、空肠造瘘管持续输注，初始滴速为20ml/h，逐渐递增为20ml/h，以患者的耐受状况来抉择，通过静脉为患者补充足液量、热量。第4天起，输入全量瑞能，热量为125kJ/（kgd），含氮量为0.35g/（kgd）；滴速控制在125~150ml/h，连续使用7d。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的营养支持后免疫指标，主要指标有：外周血自然杀伤细胞（NKC）、T淋巴细胞亚群（CD4）、T淋巴细胞亚群比值（CD4/CD8）。（2）观察两组患者不良反应发生情况，出现的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，不良反应发生率越低越好。（3）观察两组患者的并发症发生情况，出现的并发症有：术后感染、肠梗阻，并发症发生率越低越好。（4）记录两组患者的住院时间，计算平均住院时间予以比较，平均住院时间越短越好。
1.4 统计学分析
在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析，行t、检验比较，（±s）表示计量资料，t表示计数资料。当P＜0.05时说明组间差异显著。
2 结果
2.1?对比两组患者营养支持后免疫指标
治疗后，观察组患者NKC、CD4/CD8、CD4明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
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2.2?对比两组患者不良反应发生率
观察组出现的不良反应有：呕吐1例、腹痛1例，不良反应发生率为3.6%；
对照组出现的不良反应有：恶心2例、腹痛3例、腹泻5例、呕吐2例，不良反应发生率为21.4%；
两组比较，观察组的不良反应发生率3.6%明显比对照组21.4%低（=8.163，P＜0.05）。
2.3?对比两组患者的并发症发生率
观察组出现的并发症有：术后感染1例，并发症发生率为1.8%；
对照组出现的并发症有：肠梗阻6例、术后感染5例，并发症发生率为19.6%；
两组比较，观察组的并发症发生率1.8%明显比对照组19.6%低（=9.333，P＜0.05）。
2.4 对比两组患者平均住院时间
治疗后，观察组患者平均住院时间明显比对照组短（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
胃肠道恶性肿瘤营养不良是患者在手术以及化学药物治疗期间无法正常进食，影响患者机体对营养物质的吸收，营养不良是一类多见的并发症。因为营养不良容易导致患者肿瘤加速发展，致死率较高[3]。因此，运用手术与化学药物治疗期间，必要的营养支持不可或缺。营养支持治疗可结合患者实际情况予以个体化的治疗方式。因为单纯给予患者肠道外营养支持，不仅会导致患者肠道萎缩，且无法保证患者的营养供应[4]。因此，营养支持治疗需结合肠内外展开治疗。营养支持疗法一直是公认的外科手术患者围手术期重要治疗手段，通过对近年来胃肠道肿瘤的进一步挖掘，普通的肠内营养支持方法无法满足患者免疫抑制方面的需求[5-6]。因此，肠内免疫营养支持法应运而生，显示的优势较多，临床已获取医生的认可。
本研究对观察组采用的肠内免疫营养支持法中的瑞能是一类肠内免疫营养剂，含有高蛋白、高脂肪，可提高肿瘤患者的免疫功能，还可治疗肿瘤恶液质，对肿瘤的生长进行抑制，还可对免疫物的产生起到抑制作用，加速患者恢复。治疗后，观察组患者NKC、CD4/CD8、CD4明显高于对照组，观察组不良反应发生率、并发症发生率明显低于对照组，观察组患者平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。这一结果充分表明肠内免疫营养支持法对胃肠道恶性肿瘤营养不良患者的实际应用价值，效果显著。
综上所述，为胃肠道恶性肿瘤营养不良患者应用肠内免疫营养支持法，可提高患者的免疫指标，降低不良反应发生率和并发症发生率，缩短患者平均住院时间，效果显著。
参考文献：
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