乳腺疾病是一类困扰女性健康的常见病变，以乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等常见，其中乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，也是对女性生命安全威胁最大的病变之一。相关调查显示，我国每年新增女性乳腺癌病例近25万，而死亡病例在6万左右[1]，而发病率升高、发病人群年轻化是近年来本病发生的主要特点[2]。近年来我党及政府对居民健康体检、肿瘤筛查等工作的重视度不断提高，而适龄人群免费体检与筛查工作的覆盖率逐步提升[3]，加之近年来我国居民文化水平的提高带动健康意识的提升，在很大程度上提高了乳腺癌的早期发现率。乳腺包块是各类乳腺疾病最为常见的体征，而在临床诊疗中，针对乳腺包块病例进行有效筛查与鉴别是开展早期干预治疗的关键。本文主要结合到我院就诊的乳腺包块患者的部分临床资料，就开展乳腺钼靶检查的措施与价值进行分析。

1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年5月至2020年10月期间就诊的乳腺包块病例67例为研究对象，均为女性，年龄22~67（45.72±3.94）岁，纳入标准：以乳腺包块为主要体征者；对诊疗检查等工作配合度高者；病理检查结果明确者；精神状态、认知功能等正常者。排除标准：已确诊恶性疾病者；合并严重躯体疾病者；合并急性感染者；合并传染性疾病者；处于妊娠或哺乳期者；沟通障碍病例。

1.2、方法
    本组所有乳腺包块患者均接受乳腺钼靶检查，采用乳腺钼靶X线机开展检测工作，检测条件：26~32kV、30~300mA/S。主要进行内外侧斜位、头尾位等体位的拍摄，扫描过程中结合患者实际情况进行体位调整，必要时可进行局部加压固定，或加照侧位片，采集所有患者两侧乳腺组织的斜位、头尾轴位图片，就乳腺肿块的局部位置、大小、形态等进行观察。同时所有患者均进行病理活检检查，通过局部病理穿刺或手术切取肿块组织等进行活检。

1.3、观察指标
    就本组67例乳腺包块患者乳腺钼靶检查、病理活检检查结果等进行统计分析。

1.4、统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1、本组67例患者乳腺钼靶检查、病理活检检查结果分析：本组67例乳腺包块患者病理活检结果示良性肿瘤44例，恶性肿瘤23例，具体病理类型见表1。乳腺钼靶检查示良性病变者46例，恶性病变者21例，诊断符合率为91.04％（61/67），参照病理活检结果，乳腺钼靶检查在乳腺肿块恶性鉴别方面的特异度为95.45％（42/44），灵敏度为82.61％（19/23），阳性预测值为90.48％（19/21），阴性预测值为91.30％（42/46），具体见表2。

3 讨论
　　乳腺癌是一种自1970年起全球发病率呈现升高趋势的恶性病变，发病部位主要位于乳腺上皮组织，不同国家及地区之间的发病率、增长趋势等存在一定的差异，我国近年来发病率增长趋势要略高于西方发达国家[4]。乳腺癌的发生是一个较为缓慢的过程，癌变细胞之间的连接松散，因而易出现癌细胞脱落游离的情况，可经由血液、淋巴循环向其他组织转移扩散[5]，继而对患者的健康与威胁产生严重威胁。乳腺包块是乳腺癌典型体征，同时也是部分乳腺良性病变的常见体征，通过有效手段进行乳腺包块的鉴别，有利于早期针对性治疗工作的开展，从而改善预后。钼靶检查是临床常用的影像技术，能够通过多方向的摄片，进行乳腺肿块与毗邻组织密度差异的对比，及钙化情况的观察，继而进行良恶性鉴别。乳腺钼靶检查的直接正想即钙化、肿块相应影像，间接征象即肿块导致的血管征、皮肤改变等影像。正常乳腺组织与肿块、癌周结缔组织的密度存在显著差异，其中肿块影像为低密度透明环，密度要低于正常组织。本组患者中有6例患者出现误诊，良性病例中有1例乳腺筋膜炎，钼靶检查示肿块呈不规则分叶状，误诊为恶性病灶，检查中须予以重视，乳腺筋膜炎与恶性病灶的典型差异为站位效应。其余误诊病例可能与钙化模糊相关，这也是乳腺肿块良恶性鉴别中的常见问题，判断难度相对较高。本组67例患者中，病理活检结果示良性肿瘤44例，恶性肿瘤23例，乳腺钼靶检查示良性病变者46例，恶性病变者21例，乳腺钼靶检查的诊断符合率、特异度、灵敏度等均较高。
　　综上所述，乳腺包块患者开展乳腺钼靶检查在良恶性鉴别方面具有较高的特异度、灵敏度，但也存在一定的误诊或漏诊风险，检查工作中须予以重视与鉴别。

参考文献
[1]陈万青,郑荣寿.中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床,2015,42(13): 668-674.
[2]Gwede CK,Koskan AM,Quinn GP,et al. Patients' perceptions of colorectal cancer screening tests and preparatory education in federally qualified health centers[J]. J Cancer Educ,2015,30(2): 294-300.
[3]李艳凤.分析两癌筛查对妇女早期诊治癌症的价值体会[J].国际感染病学(电子版),2020, 9(2):342-343.
[4]陈金桃,刘杰,梁锐键,等.乳腺超声波检查和乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用价值探讨[J].中国实用医药,2020,15(16):65-67.
[5]郭添弟,郭保亮,欧阳富盛,等.动态增强MR与钼靶检查鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(15):3-4.