万燕平
东南大学附属中大医院 210000
摘要：文章主要是根据当前的相关从业人员在其异地就医管理工作落实的过程中，根据其具体的异地就医的实际情况进行进一步的分析，通过多种途径和方式进而对其所存在的问题以及对策进行综合分析和讨论。与此同时，在一定程度上为后期相关的参保人员的实际需要提供一定的参考，这也在一定程度上能够满足当前参保人员自身的就医需要。
关键词：异地就医；管理；问题；对策
引言：
由于当前社会经济的稳步向前发展，就当前的就医管理的过程中存在很多的问题。因此，对于一级的工作人员的人数进一步攀升，为了能够更好的为这些异地工作人员提供一定的便利，与此同时，极大的强化其监督和管理的力度，亟需要重视当前的异地就医管理存在的问题，进而在此基础之上为异地就医的相关人员提供一定的保障。
一、主要的问题分析
（一）垫付报销的过程中存在困难
就当前的情况来看，尽管部分医疗机构在其发展的过程中为其提供了多种报销渠道，在一定程度上极大的缩短了其报销的时间，但是由于相关人员在进行异地就医的过程中产生了大量的医疗费用，因此，必须要通过提前垫付的方式，进而在后期的医保经办相关机构进行报销[1]。从当前异地就医的实际情况和趋势来看，在进行就医的过程中，人员的实际占据比例相对比较大，而且由于其自身经济、户口等方面的影响，对于其所消耗的医疗费用就会进一步的增加。同时，对于外来务工人员来说，由于自身的收入相对比较低，另外，对于一些有重大疾病或者是其治疗的过程中出现了昂贵的医疗费用，随着病情的进一步加重。再进行相关医疗费用的过程中所消耗的金额进一步加大，这就导致在进行报销的过程中出现问题，因此，对于医疗费用的报销工作必须要通过一定的时间进行优化管理，可以通过提前垫付或者是办理相关的手续，为后期的报销提供依据，如果得不到合理有效的解决，对外出务工人员自身的生活质量也会产生一定的影响。
（二）对于费用的审核工作难度进一步加大
在当前的异地就报销管理工作进行的过程中，大多数的工作人员在其工作任务实施期间，必须要根据其人员本身所提供的相关资料进行进一步的审核和分析，那么对于这项审核工作在整个过程中具有重要的意义。与此同时，在全国各地对于药品的金额以及基础的服务设施的费用等都有一定的标准，由于区域的不同，因此，其标准也会产生一定的变化，这在一定程度上进一步增加了当前的审核工作的难度，为相关工作人员产生了一定的工作压力。
（三）政策的不适应性
由于当前的医疗保障政策在发展的过程中有着明显的差异，因此，相关的医疗机构在进行发展的过程中无法按照相应的政策提供服务体制，这在一定程度上就导致其在进行具体医疗费用缴纳的过程中超出了本身的承受范围[2]。最后，由患者本身进行复查，会进一步加重异地工作人员自身的经济困难，特别是对于一些癌症或者是白血病等一类的患者。
（四）对于数据的核实以及分析困难
由于当前对于其异地的就医监督和管理工作存在极大的难度，在进行管理的过程中。一些人员通过作假或者是顶替等形式，进而购买相应的医疗报表保险票据，通过与医护人员之间的串通，以虚报的形式进而骗取大量的医疗保证基金，这在一定程度上进一步增加了当前医保机构本身的管理负担。另外，由于在异地就医的时候经常会被相应的医疗机构认作为自费的病人，对于这一看法，对外出务工人员的经济压力、精神压力会进一步加剧，而且一些不合理的医疗行为会让患者自身受到一定的心理伤害，进一步增加其家庭经济的支出。
二、具体的对策探讨
（一）重视当前对医疗政策的有效落实
就从当前的国家医保政策的发展情况来看，为了能够极大的维护当前异地就医的管理工作，确保其管理的力度得以有效的落实。随着当前相关政策的逐一推行，相关部门在进行具体工作落实的过程中必须要引起重视。在不断的完善和丰富的过程中，进而为异地工作人员提供极大的保障，进一步减轻其工作负担，充分将其政策落实到位[3]。如下图1就以诙谐的方式展现了异地就医之间合作协议的重要性。
.png)
图1.异地就医直接结算合作协议
（二）重视当前医疗结算的平台拓展，重视审核工作的实施
在当前的异地就医管理工作的过程中，通过网络结算形式，在一定程度上可以极大的节省其报销时间，为了能够为其人员提供极大的方便，进而减少其工作的难度，满足人民群众自身的实际要求和需要。通过稳步推进平台的结算方式，进一步减轻当前异地人员在进行医疗垫付的经济压力，进而将其医疗保险本身的作用发挥到最大。值得注意的是，不同区域在进行费用结算期间有不同的标准，相关人员可根据其要求进行结算。
另外，通过开设一定的网络缴费途径，为民众自身提供方便，对于很多外出工作的人员来说，由于其时间以及周围环境的影响，因此，在某一个特定的时间为自身户籍地、所在地进行医疗费用的缴纳，在这期间会有一定的难度，与此同时由于时间的固定性，因此，在缴纳的过程中可能会出现超时的现象。为了能够得到合理有效的保障，通过网络缴费的形式，可以进一步为务工人员自身提供极大的便利，而且对于漏交的医疗保险的费用也会得以有效的避免[4]。同时，对于垫付报销的相关问题进行合理的解决。
（三）重视对其医疗报销的比例问题
由于在异地就医的情况，不同的医疗保险在其报销的过程中会有一定的比例差距，如图2。对于很多的异地务工人员来说，无法受到平等的医疗保险优惠政策，因此，通过报销比例的适当调节，使其医疗报销的形式更加的公平化，合理化。
.png)
图2.异地就医报销比例
三、结束语
由于当前外出务工人员的数量急剧攀升，因此，对于其就医的管理工作就增加了难度，为了解决这些问题，必须要建立完善系统的就医制度。通过政策的有效落实，进而为异地就医人员自身提供极大的便利。
参考文献：
[1]陈利芳.我国医疗保险异地结算的制度优化探讨[J].重庆交通大学学报：社会科学版,2017,17(5):88-92.
[2]方鹏骞,陈婷.我国异地就医实时结算的问题、实现路径和趋势[J].中国卫生经济,2017,36(12):22-24.
[3]陈婷,白雪,方鹏骞.基本医疗保险异地就医政策设计探讨：基于全国21省份政策的比较[J].中国卫生经济,2017,36(12):25-27.
[4]刘娜,唐佳雯,王舒心.我国各地异地就医发展现状及对策研究[J].神州,2019,0(26):285-285.