黄贵闽
乐山市人民医院泌尿外科 四川 乐山 614000
一、肾脏肿瘤概述
首先我们来谈谈肾脏的功能，正常人是有两个肾脏的，它就像扁豆一样分别“挂”在脊柱的两侧。我们身体每天都在不断的进行新陈代谢，就像一个工厂一样，在生产出物品的过程中一定会产生一定的废物，而肾脏就像一个过滤器，可以过滤出这些废物形成尿液排除体外，从而维持机体内环境的稳定。肾脏的肿瘤当然就是长在肾脏上的本来不应该有的东西，根据2019年1月国家癌症中心发布的全国癌症统计数据，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，肾癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，约占成人全身恶性肿瘤的３％。
在我国肾癌的发病率仅次于前列腺癌及膀胱癌，由于早期的症状不明显，因此发现的时候往往已经是中晚期，甚至已经出现转移。肾癌发生的原因目前还不是很明确，但是已知的确定的相关因素有：1、吸烟：据相关烟酒显示，吸烟于肾癌的发病率呈正相关；2、肥胖：据调查，美国约40%、欧洲约30%的肾癌患者可能由于肥胖和超重发病。肥胖可以使循环中雌激素及其他类固醇激素的水平发生改变，促进肾癌细胞的增殖和生长。3、高血压：高血压患者患肾癌的风险大大地高于正常人。最后就是遗传因素。当然，肾脏的肿瘤也分为良性肿瘤和恶性肿瘤。下面就为大家简单聊一聊肾脏肿瘤。
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（图片来自：百度）
二、常见的肾脏良性肿瘤——错构瘤
脑、心、肺、骨以及肾脏都可以发生错构瘤，肾脏的错构瘤又叫肾血管平滑肌脂肪瘤，顾名思义，就是肿瘤主要是由血管、平滑肌以及脂肪组成的，是一种良性肿瘤，因此生长比较缓慢，也没有什么特别的症状，当出现症状时是由于肿瘤过大压迫周围组织引起腰痛或者积水等。由于错构瘤的成分中含有血管，因此错构瘤也比较容易合并肿瘤内的出血。平时对于错构瘤的发现主要是体检或者其他原因就诊时偶然发现的，其中超声和CT对于错构瘤的检出比较敏感。一般情况下，小于4厘米的错构瘤在没有明显症状时，不需要做什么特别的治疗，但是需要定期的复查，观察肿瘤有没有长大。当错构瘤大于4厘米的时候，有可能压迫肾盂输尿管引起肾积水，肾功能会逐渐减退，而随着瘤体的增大，由于错构瘤富血供的特点，也比较容易出现肿瘤的破裂出血，造成休克甚至死亡的风险。因此需要进行治疗。错构瘤的治疗方式可以根据肿瘤的位置，出血情况以及术中存在的风险进行选择，主要有：射频消融治疗、腹腔镜守护以及开腹手术，这里就不一一赘述。
三、肾脏恶性肿瘤的临床症状及检查方法
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（图片来自:百度）
肾脏的恶性肿瘤根据来源的不同分为肾癌、肾盂癌、肉瘤以及肾母细胞瘤等，在这些肿瘤中，肾癌的发病率是最高的，其次就是肾盂癌。血尿、腹痛以及腹部包块是肾癌的“三联征”，但是这三个症状并不是每个肾癌患者都会出现，据研究，同时出现三种症状的仅仅只有6%~7%的患者，并且往往病情已经发展到了较晚的时期。虽然三个典型症状不一定同时出现，但是无痛性肉眼血尿是比较特征的一种临床症状。除此之外，肾脏还会出现其他的症状，比如食欲下降、体重减轻、纳差、乏力等全身性的症状。由于肾脏具有内分泌功能以及调节血压等作用，因此当发生肾癌时，肾癌的产物蛋白质会进入血液引起各系统一系列症状，也就是常说的副癌综合征，比如出现高钙血症、红细胞增多、糖尿病、高血压等，还有可能出现肝功能损害。肾癌还比较容易发生转移，出现病理性骨折引起骨痛，发生肺转移引起咳嗽及咯血等。由于肾癌的危险性极大，因此对胃癌进行早期的发现及诊断是尤其必要的。目前对于肾癌的筛查主要是依靠超声和CT，超声的优势就在于价格便宜，对于肾癌的发现率也高，既方便又快捷；当超声发现可疑肿瘤时，再进行增强CT或磁共振进行进一步的鉴别和判断。其实不仅仅时肾癌，对于肺癌、肝癌等常见的恶性肿瘤，定期体检对于疾病的早发现早治疗具有重要意义，所以平时是大家应该加强自己的体检意识，不要觉得自己没有什么不舒服就非常忌讳进医院。
那是不是一不小心的了肾脏肿瘤，就要垂头丧气，丧失希望呢？答案肯定是不是的！现在大家都是谈癌色变，其实癌症并不是大家想象的那么厉害，随着科技的发展，医疗水平也在不断的进步，对于癌症的治疗出现的很多种方法。本来不该在肾脏上的地方突然长了个“包”，不用担心，切掉就是，如果已经不能切掉，还有靶向治疗、免疫治疗。目前，对于肾癌的治疗还是主要以手术治疗为主，对于可以进行部分切除的情况，可以对肿瘤进行部分切除，保留正常的肾脏；而综合评估无法进行保肾手术的便进行根治性切除，即摘除掉患肾以及周围的组织。其实对于部分切除大家可能还会有一种担心，就是会不会部分切除以后肿瘤会容易复发，根据大数据分析显示，两种手术方式的复发率是差不多的。对于晚期肾癌，目前主要采用的是靶向治疗和免疫治疗，效果也是有目共睹的。在进行治疗的过程中，患者积极乐观、主动配合治疗对于治疗效果也是有积极意义的。
四、肾脏肿瘤的预防
前文提到，肾脏肿瘤已知的高危因素有吸烟、肥胖和高血压，那么戒烟肯定就是十分必要的一件事了。合理控制体重，降低血压，建立良好的作息时间，饮食尽量清淡，少吃高油高脂的食物。合理德控制情绪，保持心情愉悦，适当的运动，提高自身免疫。平时定期进行体检。对于肾癌术后的的患者，要长期坚持复查，按照制定的计划严格执行。