陈仕文
岳池县中医医院 骨伤科 四川岳池 638300
骨关节炎是关节软骨退行性改变引发无菌性炎症而累及关节组织的一种疾病，在临床中十分常见，其好发于中老年人群中，65岁以上人群有一半以上都患有骨关节炎，老年人本身年龄较大机体功能不断退化容易出现骨质疏松，且近些年随着人口老龄化速度的提升促使该病的发病率明显上升，患者会出现关节疼痛、肿胀、关节活动受限等症状，多数患者因疼痛而选择卧床休养，这不仅不会利于病情的恢复还可能会使其更加严重进而降低患者的生活质量，所以康复训练是必要的，那么骨关节炎患者如何进行康复训练呢？
一、引发骨关节炎的原因有哪些?
（1）骨关节炎的发生与患者的年龄有一定关系，可以说年龄是最危险的因素，随着年龄的增长其与发病率成正比，膝关节重复使用会对软骨造成刺激进而引发炎性改变，且老年患者软骨中粘多糖含量不断减少，硫酸软骨素的丧失会降低韧性，当受到外力作用时就会产生退行性改变，特别是45岁以上的女性，而临床中50岁以上女性中有60%会出现骨关节炎。（2）身材肥胖会增加关节负荷，且步态及姿势发生改变会使其关节生物力学改变，多数肥胖患者骨关节炎病变在内侧软骨部位，其常出现于缺乏运动的肥胖者中。（3）骨关节炎女性发病率高于男性，尤其是在女性绝经后，有学者推断骨关节炎的发生与雌激素有关；（4）对于长期居住于阴冷、潮湿环境的人容易引发骨关节炎的发生，可能是因为温度较低导致骨内血液循环不佳而引发。（5）骨关节炎大多发生于运动员、矿工、野外作业等容易出现关节劳损的人群中，关节劳损会增加关节退变，有研究资料显示无电梯楼房居民与在平房居民发生骨关节炎的发病率要高[1]。（6）关节形态异常的患者容易导致骨关节炎的发生，通过对膝关节炎患者的观察发现多数都有髌骨半脱位畸形、先天膝内外翻畸形，力线不平衡也会增加骨关节炎的发生几率。（7）当关节受到创伤时会在增加其软骨面的磨损及负荷，如痛风、糖尿病、强制性脊柱炎等都会引发骨关节炎的发生。
二、骨关节炎患者如何进行康复训练？
1、游泳或水中运动
游泳时水的浮力可抵抗身体重力，减轻关节负荷，是一种较好的锻炼方法，通过游泳的动作可以较好的保证关节的活动同时也能锻炼其肌肉，但是对于膝关节骨性关节炎患者来说其不适宜应用，因为蛙泳使蹬水的动作需要膝关节屈伸及旋转，这在一定程度上会增加患者的疼痛，且对于患有心脏病及体质较差的患者不适合游泳，可以选择水中运动，比如在浅水区步行训练，能减轻关节负荷的同时也能练习下肢肌肉。
2、慢走
患者每天坚持慢走半小时，过程中还要活动手肘、手腕及各个关节，这可以预防韧带及关节僵硬老化，部分患者会选择快走，该种方法也是可以的，其对骨质疏松有较好的改善及预防作用，但是老年患者最好选择慢走，实际训练时应结合患者的实际情况选择合适的方式。
3、骑自行车
骨关节炎患者可以选择骑自行车，骑行过程中身体重量集中于坐垫上，膝关节受力较少，且骑车可以保证患者关节的活动度，增加其关节周围的肌肉力量，但要注意防止跌倒，速度一定要慢切不要携带任何重物，每天可以其车2h左右。
4、伸曲运动
患者每天可以在床上做一些伸曲运动，时间可选择在清晨及夜晚睡觉前，先活动活动上肢，伸曲肩部、肘部及腕部，指关节上下活动，下肢可直腿抬高，适当弯曲，每天坚持活动半小时当身体出汗时为止，长期坚持可以延缓韧带及关节的衰老。
5、靠墙静蹲
患者躯干靠在墙上，双脚于肩宽保持一致，髋关节屈曲缓慢下蹲，保证脚掌完全着地，上身保持正直，每次坚持30-60s，连续锻炼30min。
6、踝泵训练
患者呈平卧位大腿放松，慢慢尽最大能力做踝关节跖屈动作，具体是使患者将脚尖向上勾尽可能让脚尖朝自己，坚持3s，然后再将脚尖向下坚持3s，连续做30次为1组，每天坚持做2-3组。
三、骨关节炎患者需要注意什么
（1）尽管骨关节炎患者会出现关节疼痛、肿胀等症状，但还是应进行身体锻炼，注意锻炼时要适当，不可做剧烈运动，应结合患者的病情情况选择合适的训练方法，比如散步、打太极拳、做广播体操等，坚持锻炼不仅可以增加自身抵抗力还能促使机体的防御系统变得更好，进而有效降低疾病的发生，在此过程中应将运动及休息互相结合，运动一定时间后要进行休息，避免长时间运动时骨关节炎更加严重。（2）骨关节炎患者在天气变化时要做好保暖措施，这样能有效减轻其疼痛，且生活中禁止穿潮湿的鞋子避免寒气入侵，秋季时不可使用冰冷的食物，也不能减少衣物，应该进行艾灸促进身体血液循环进而减轻关节疼痛。（3）骨关节炎患者要养成良好的生活习惯，做到早睡早起、不要熬夜，饮食上要少吃或不吃辛辣的食物，可增加新鲜蔬菜及水果的摄入以增加自身抵抗力[3]。
四、怎样预防骨关节炎的发生？
（1）尽可能避免扛、背重物，避免长时间站立及行走，这可能会增加关节的符合，也会加快其关节退变的速度，站立后应有间隙坐着休息休息；（2）身材过肥会增加骨关节炎的发生率，所以应尽可能的控制自身体重以减轻关节压力及磨损，进而有效预防骨关节炎的发生；（3）半蹲、下蹲等动作会增加下肢关节负荷所以应尽可能避免，同时爬山、爬楼梯也会增加关节压力，老年人应选择正确的运动方式，如慢走、散步等，减少运动量较大的运动方式；（4）运动时应做好防护措施避免关节受伤，在运动前应先热身，运动量可以逐渐增加，以患者的耐受力为主，禁止刚开始就进行负荷量大的运动，运动后要适当放松。老年人行走时需要家属陪伴以防止其跌倒；（5）当关节受损时要正确处理，临床中多数患者关节内结构损伤后未能及时并正确的处理进而导致关节炎的发生，所以当出现损伤时一定要给予其正确的处理方法以预防骨关节炎的发生。
本次研究主要对骨关节炎患者进行康复训练的方法做了主要介绍，骨关节炎具有较高的发病率，患者需要给予正确高效的治疗同时还应进行正确的康复训练，以促进病情的恢复速度，同时生活中要多注意适当控制控制体重，运动前应先进行热身以预防骨关节炎的发生。
参考文献：
[1]荆潮,白雪桦,荆燕中.运动康复训练对膝骨关节炎患者预后的影响[J].中华医学杂志,2019,99(41):3255-3259.
[2]朱华林.膝骨性关节炎患者的日常护理和恢复训练方法[J].幸福家庭,2020,102(01):52-52.