王翠兰
青川县妇幼保健院?四川广元 628100
急性支气管炎是呼吸内科常见的急性炎症，患者临床表现多为咳嗽、咳痰，此病最初为急性发病，许多患者因为治疗不当而在病情上出现反复，长此以往由急性支气管炎发展为慢性支气管炎，若是慢性支气管炎依然得不到有效治疗，最终将会发展为肺气肿甚至是肺心病。纵观急性支气管炎不断发展的原因，主要是人们对急性支气管炎的病因、危害等不够了解，无法准确控制病情的发展。本文试简单科普一下急性支气管炎的相关知识。
一、病因
（一）西医
西医认为，生物性感染、环境因素、遗传因素是导致急性支气管炎的主要病因，其中病毒、细菌导致的生物性感染被认为是引发急性支气管炎的最常见病因，患者若是受凉或过度劳累，其免疫功能将会显著降低，上呼吸道原本的生理防御机制也会被削弱，细菌和病毒侵入呼吸道，将会引发感染，使患者出现咳嗽、咳痰等炎症表现；环境因素主要指非生物致病因子，如二氧化碳、二氧化硫、氨气等刺激性气体以及一些吸入性粉尘，若是环境中存在以上致病因子，而患者又长期在这种环境中工作和生活，其气管将会受到明显的刺激，进而导致急性炎症发生；遗传因素在喘息性支气管炎患者中表现得非常明显，患有这类急性支气管炎的患者多有遗传过敏史，其比健康人更容易发生急性支气管炎。
（二）中医
中医认为，外邪袭肺、肺脾失调、肝火犯肺、脾肾肺三脏器虚损均导致急性支气管炎。许多中国古代医学典籍认为，“风”为百病的首因，无论是风寒，还是风热，都是以“风”为先导，所谓的“寒”和“热”不过是夹杂在其中，急性支气管炎患者冬季经常出现咳嗽症状，原因便是外感寒邪，使得肺气上逆。肺是储痰的容器，脾是生痰的源头，若是饮食不节，脾胃便会受到损伤，而脾失健运将会导致痰液大量生成，对肺气造成影响，引发咳嗽等症状。如果说肺主肃降，那么肝便主生发，二者既相互协调，也相互制约，若肝肺功能正常，则人体的气机升降也是正常的，但情绪的剧烈波动会影响肝气，气郁化火，使得肝火犯肺，气机升降失衡，肺肃降江湖受到影响，进而引发咳嗽等症状表现。肺乃气之主，肾乃气之根，脾、肾阳虚可导致痰生，肺被痰壅则可导致咳嗽，三脏器均虚则代表急性支气管炎非常严重。
二、西医治疗方法
西医治疗急性支气管炎的主要原则是对症治疗、控制感染，其中对症治疗是指祛痰、镇咳，镇咳药物按照作用机制可以分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药两种，前者以右美沙芬、喷托维林为代表，后者以苯丙哌林为代表。通过临床观察可以发现，约有70%~98%的镇咳药对急性支气管炎咳嗽有明显疗效，但镇咳药大多会引发恶心呕吐、腹胀、便秘、头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应，使用时应加以注意。此外，还有部分镇咳药会引发严重阿托品样中毒反应，这种情况需要慎用。
控制感染不建议常规使用抗生素，原因是导致感染的病原体大多不是细菌而是病毒，抗生素不仅治疗无效，长期使用还容易引发其他细菌耐药性问题和药物本身的不良反应问题。一般而言，若是患者合并有衣原体感染或支原体感染，可为其使用四环素或红霉素。
三、中医疗法
急性支气管炎在中医学中多被归属到“咳嗽”的范畴，临床主要采取宣肺驱邪的治疗原则，通过化痰顺气来宣肺气，缓解患者的咳嗽症状。
（一）方剂
1、止嗽散
取12g荆芥、12g白前、12g桔梗、12g百部、12g紫菀、10g蝉蜕、10g僵蚕、6g陈皮、6g甘草，随证加减其他中药，以水煎煮，每日1剂，早晚各分服1次，对急性支气管炎有显著疗效。
2、麻杏石甘汤
取30g鱼腥草、30g石膏、12g杏仁、12g麻黄、12g地龙、10g桑白皮、10g瓜蒌壳、10g桔梗、6g陈皮、6g蝉蜕、6g炙甘草，随证加减其他中药，以水煎煮，每日1剂，早晚各分服1次，对急性支气管炎有显著疗效。
3、芩连温胆汤
取15g大枣、15g茯苓、15g法半夏、15g枳壳、15g黄芩、12g黄连、12g陈皮、12g竹茹、6g甘草，随证加减其他中药，以水煎煮，每日1剂，早晚各分服1次，对急性支气管炎有显著疗效。
4、麻子仁丸
取15g白芍、15g鱼腥草、12g川贝母、12g炒杏仁、12g麻子仁、10g海蛤壳、10g厚朴、10g枳实、6g大黄、6g甘草，随证加减其他中药，以水煎煮，每日1剂，早晚各分服1次，对急性支气管炎有显著疗效。
（二）中成药
1、注射液
取20ml热毒宁注射液或痰热清注射液，与100mL氯化钠注射液混合，每日静脉滴注1次，疗程取决于患者病情轻重。
2、口服药
急支糖浆含有金荞麦、甘草、枳壳、前胡、紫菀、麻黄、四季青、鱼腥草等中药成分，可按照1日3次、1次30ml的方案为患者口服治疗。银黄清肺胶囊含有甘草、枇杷叶、枳实、五味子、葶苈子、浙贝母、大青叶、石膏、杏仁、麻黄等中药成分，可按照1日3次、1次3粒的方案为患者口服治疗。连花急支片含有甘草、大黄、前胡、桔梗、浙贝母、陈皮、法半夏、山银花、牛蒡子、连翘、黄芩、桑白皮、石膏、杏仁、麻黄等中药成分，可按照1日3次、1次4粒的方案为患者口服治疗。