陶媛
四川省中西医结合医院 骨科 四川成都 610041
在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作
这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。其次，要协助患者进行翻身。由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。因此，需要定期的进行翻身。在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。（2）观察患者各项生命特征。在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理
由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。（1）关于褥疮的护理。长时间的在床上休养，会压迫到相关的皮肤组织，很容易患上褥疮。针对这种情况，需要定期翻身，具体的操作方法上面已经提到过了。（2）关于泌尿系统感染的护理。为了帮助患者尽快的将尿液排出来，就需要借助导尿管。这样患者即使在床上，也能够及时将尿液排出。在进行辅助导尿时，一定要耐心，告知患者心态要放平和。切记在排尿时，一定要排干净，不能留有尿液，否则会出现尿潴留的情况。需要特别注意的是，不能有尿液回流的情况存在，否则很容易出现感染。为了帮助患者尽快排尿，也可使用一些其他的辅助方式，比如对患者的小腹进行热敷，以此使尿液尽快排出。（3）关于便秘的护理。长时间在床上，没有活动的话，会使肠胃功能减弱，促使肠蠕动的速度变得很慢，就会出现胀气的情况。并且患者的进食量和饮水量也会大大减少，从而出现了便秘。
为了帮助患者的肠蠕动功能得到恢复，可以对小腹进行按摩，或者是利用热敷的方式。如果有需要的患者可以采取灌肠的方式，以此达到给肠胃减压的目的。灌肠能够将宿便清除掉，在很大程度上降低了便秘的发生几率。一旦患者出现了便秘的情况，就需要立即采取措施，给患者服用大黄水、番泻叶等，服药方式为口服。同时，要告知患者家属多给患者食用新鲜的水果等，提供的食物一定要含有丰富的纤维。需要注意的是，需要告知患者需要锻炼肠道，以此来减少便秘的发生。一般采取的是肛缩运动，对其方式要进行正确的指导。（4）关于肺部感染的护理。患者在平卧休息时，呼吸相对比较浅，可能没有办法及时将气管中的痰液排出去[3]。一旦痰液积累的量比较多的时候，就会滋生出细菌，致使肺部受到了感染。需要告知患者要有意识的进行深呼吸、咳嗽等，这样做有利于痰液的排除，能够有效预防肺部感染的发生。
3心理护理
由于患者自身受到的创伤比较大，会担心病情严重等，不免会出现各种负面情绪。护理人员需要加强对这一方面知识的宣传，给患者详细讲解有关胸腰椎压缩性骨折方面的知识，多注重患者的心理变化。首先，要多与患者沟通、交流，耐心解答患者的疑问。取得患者的信任，并积极配合护理治疗工作。其次，要做好情绪管理。由于这类患者身体的一部分暂时不能动，特别是胳膊、手等，患者内心会十分的恐惧跟害怕，会出现各种不好的情绪。在这时，家人要给予患者陪伴与鼓励，适当的转移患者的注意力，减轻心理的痛苦。
4其他需要注意的事项
（1）合理指导饮食。患者在治疗过程中，由于身体原因会出现食欲不振的情况，一般进食量较少。在早期治疗时，应该给患者提供清淡的并且容易消化的食物。尽量让患者多摄入食物，以此来满足体内的营养需求。多给患者食用新鲜的水果、蔬菜。可以给患者使用营养价值比较高的食物，比如甲鱼汤、瘦肉粥等。还需要定期提供骨头汤，以此达到及时补钙的目的。等到治疗后期，情况有所好转后，需要摄入比较多的微量元素以及蛋白质等，并且同时要补锌、补铁。并且，让患者多进食，增加水果、蔬菜的摄入量，以达到滋补身体的目的，尽快恢复。（2）进行功能恢复锻炼。等到治疗了一段时间后，根据具体情况进行锻炼，主要锻炼的部位为腰部以及两侧的肌肉。在锻炼时要一步一步的来，刚开始训练的强度不能过大，之后根据情况加大力度。总之，适度的锻炼利于恢复，帮助患者能够尽快下床活动。
综上所述，对于胸腰椎压缩性骨折来说，如果护理不当，很可能引发一系列的并发症，加大了治疗的难度，并且后期护理起来也有一定的难度。特别是对于年龄比较大的患者，由于自身免疫力下降，恢复时间较慢。总之，对于这类骨折患者要精心护理，根据具体制定科学的护理方案，以此减少并发症的发生。科学的护理方式，还能减少致残率，不会导致病情恶化。因此，在护理的过程中一定要按照相关规范执行，将患者放在第一位。
参考文献
[1]王娜.胸腰椎压缩性骨折患者实施中医康复护理的效果分析[J].健康必读,2020,(33):134.
[2]商海艳.胸腰椎压缩性骨折护理应用中医康复护理的临床分析[J].健康大视野,2020,(19):79.
[3]傅秋媛,林梅,陈幸谊, 等.拔罐疗法对胸腰椎压缩性骨折后腹胀的效果[J].临床医学工程,2020,27(8):1083-1084.