杨开芳
芦阳街道卫生院 四川雅安 625600
小儿反复呼吸道感染是临床儿科比较常见的病症之一，发病率可达20%以上，在2岁－6岁儿童中比较常见，称之为“复感儿”。临床上对于小儿反复呼吸道感染的定义为1年内至少发生7次以上的上、下呼吸道感染。随着中医的不断发展，临床上在治疗小儿反复呼吸道感染时越来越多的开始应用中医防治方案，并且取得了很好的治疗效果。
一、小儿反复呼吸道感染的病因
中医上认为小儿反复呼吸道感染的主要病因有脏腑娇嫩、体质虚弱、喂养不当、外感六淫、气虚血瘀、营卫失调以及用药不当等几个方面，病位主要是在肺，并且与脾、肾两个主要脏器损伤以及功能减退具有密切关系。
二、小儿反复呼吸道感染的中医治疗
小儿反复呼吸道感染在中医上可以分为两个不同的时期，一个是急性发作期，一个是恢复调理期。急性发作期也称为急性感染期，中药治疗的原则在于祛邪治标，通过用药和饮食调节帮助患者发汗，轻清发散。恢复调理期也叫非急性感染期，表现为虚证，需要对病情进行辨证分析并采取对症治疗，治疗原则是健脾益气、调和营卫、补肾健脾及养阴益气，增强人体自身抗病能力，抵御疾病。 小儿反复呼吸道感染的临床症状表现是比较复杂的，所以在对小儿患者实施中医治疗的时候，首先需要观察患儿的疾病症状，并且从患儿体质状况方面入手，制定个性化的治疗方案。其次，在开具处方之前要观察患儿的饮食情况、睡眠质量、精神状态、大小便样等，进而辩证分析小儿反复呼吸道感染的类型。
第一，肺脾气虚证。肺脾气虚证的小儿反复呼吸道感染疾病表现主要是面色发黄、小儿偏瘦、食欲减退、大便次数多且稀、容易出汗。中药治疗方案以补肺固表、健脾益气为主，可用中药方玉屏分散合六君子汤加减治疗。药方组成为生黄芪15g，防风10g，白术10g，党参10g，陈皮10g，茯苓10g，半夏10g，桔梗6g，甘草5g，用水煎服，每天服药3次。消化不良或者胃部不适患儿可以加用菜菔子和焦山楂，具有消食开胃之功效。患儿大便不成形可以加用薏苡仁，化湿健脾。
第二，脾肾阳虚证。
脾肾阳虚证的小儿反复呼吸道感染患儿常见的疾病表现包括面色发黄、肌肉松软、形体消瘦、气短、食少、容易出汗、大便不成形，夜晚多尿等。中医治疗中需要采用温补肾阳，健脾益气疗法。可以给予患儿参苓白术散合右归丸加减治疗，参苓白术散具有补脾胃、益肺气之功效，功能主治食少便溏、脾胃虚弱以及气短咳嗽证。中药组成成分为包括白扁豆10g、白术10g、茯苓9g、甘草3g、桔梗9g、莲子9g、人参6g、砂仁5g、山药10g、薏苡仁9g。右归丸是一种中成药，属于补益剂，可以温补肾阳，中药成分主要是熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)，在联合用药时可以增加补骨脂、生牡蛎进行壮骨补肾治疗，或者加用煅龙骨和炙黄芪治疗出汗较多患儿，作用机理是固表益气。
第三，肺脾阴虚证。肺脾阴虚证的小儿反复呼吸道感染患儿主要表现是身形瘦弱、嘴唇干红、盗汗，可能没有舌苔或者剥落。中医治疗的原则是养阴润肺，补肾健脾，常用中药是生脉饮合六味地黄汤加减。生脉饮是一种补益剂，是中成药，治疗效果为益气复脉，养阴生津，组成主要是红参、麦冬、五味子，其中红参具有补肺气、益气生津的作用，是发挥主要治疗作用的主药，麦冬是辅药，具有养阴清肺而生津功效。五味子可以起到止咳、止汗的作用，是方中佐药。六味地黄汤加减治疗的主要中药成分有生地12g，萸肉6g，山药6g，丹皮6g，泽泻6g，茯苓9g，竹叶9g，用法是使用水煎服，每天1剂，分两次分服用。患者如果存在便秘问题，可以加用瓜蒌仁以及枳壳进行通腑润肠，促进排便。患儿经常出盗汗的可以加用糯稻根须。
三、小儿反复呼吸道感染的中医预防
小儿反复呼吸道感染是一种常见病、高发病，治疗过程时间长、容易复发，因此需要采取中医防治结合的方案，一方面在急性感染期和稳定期通过中药调理的方式缓解症状，祛除病因，一方面还需要在症状消除后给予必要的中医预防干预。在预防小儿反复呼吸道感染疾病时，需要从患儿体质方面入手，用中药去改善他们的体质，增强疾病抵抗力和自身免疫力，提高儿童个体的抗病能力。另外，在预防小儿反复呼吸道感染时，日常饮食调理也是必不可少的，尤其是很多家长总怕孩子吃不饱，“逼”他们多吃点，容易导致孩子积食内热，为细菌和病毒的生长发育提供了好的条件，在遇到病邪侵袭、气候变化时就容易复发。另外在平时的饮食上，要让患儿常吃一些可以补肺健脾的食物，如山药、薏米、牛奶、大枣等。并且应该增加儿童的体育锻炼，在天气晴朗、空气清新的日子来到户外做运动，多晒太阳，从而强身健体，增加疾病抵抗力。
结语：总之，小儿反复呼吸道感染作为一种儿童常见病，治疗复杂、不易治愈、容易出现反复，如果症状持续存在，长期治疗效果不佳，久治不愈的话，容易引发其它并发症，所以需要合理采用中医防治方法，治标治本，针对患儿病情进展以及中医分型，给予针对性治疗，急性发作期以缓解症状和标本兼治为原则，缓解期强调固本，辅以饮食调理和适当的运动，可以获得很好的治疗效果。