徐燚
成都顾连锦宸康复医院 中医科 四川成都 610000
目前，我国正逐渐迈入老年化社会，各种老年病的发病率也居高不下，特别是冠心病发病率有逐渐上升的趋势。引发冠心病的主要原因是冠状动脉血管发生粥样硬化，从而导致血管狭窄、堵塞，使患者发生心肌缺血缺氧，或者是心肌坏死，引发一系列的心脏疾病。一般在中年人群中发病率较高，发病后会感觉心绞痛，很容易引发心肌梗死或者猝死。冠心病治疗的关键在于控制心痛次数，缓解病症。一般采取的是西医治疗，即手术治疗（心脏支架手术、心脏搭桥手术）和药物治疗（抗血栓药物、硝酸酯类药物）。手术治疗有一定的效果，但是不能根除此病，很可能会发生二次复发的情况。西药治疗只能暂时缓解病情，需要长期服药。而长期服药有很多的副作用，容易对药物产生依耐性，病情容易反复发作。
1中医“辨证施治”的依据
在中医上将冠心病的范畴界定为是“胸痹、厥病或者真心痛”，在我国很早就有关于胸痹等症状的描写，比如《灵枢厥论》、《素问·藏气法时论篇》中，都有具体的描述，说明中医治疗冠心病在我国有悠久的历史，并且治疗效果也比较好。与西医治疗相比，中医“辨证施治”复发性较小，并且得到大多数患者的认可。
在中医学中认为冠心病主要是人体内的阴阳平衡被破坏，引发气滞、淤血以及痰浊内生等，从而造成血脉不通。通常就是所说的气血失调，或者是脏腑经络受到了损害。因此，治疗的关键在于疏通血脉使血液流畅。中医辨证治疗关键在于把握好“血”与“脉”这两个途径。在中医中有这样一个观点，即“心主血脉”。那是具体指什么呢。就是说血液能够在脉道中运行的关键在于有心气的推动，发挥出相应的作用，即滋润、营养。心主血的作用主要在于对全身输送营养物质；心主脉的主要作用是维持脉道通利。从上面的分析可以看出，血、脉与心脏的关系重大，一旦心脏出现异常，就说明血。脉出现了问题，因此要对血、脉进行调控，维持血液畅通，减少心绞痛的次数。根据病因的 不同，中医上将其分为五大类，在治疗时先要确定属于什么类型，从而进行辨证治疗。同时，由于个人生活的环境不同，生活习惯、饮食习惯也不同，年龄不同，并且有些病人还有其他病症。因此，在治疗时不能一概而论，要根据病人的具体情况进行治疗，只有这样才能确保治疗的效果。
2具体治疗方式
在对冠心病患者进行“辨证施治”的过程中，要将年龄、性别、生活环境以及饮食习惯等考虑在内，要因人而异，把握好整体治疗的观念，真正做到因病制宜。本次主要分析了五中类型的冠心病，对其进行辨证治疗。第一种是，心阳不足型。这类患者主要表现为汗多、心悸，并且体寒等，可以炙甘草汤加减栝楼薤白白酒汤进行治疗。第二种是疾浊闭阻型，病症主要表现为经常喘气，并且气短；多痰；胸闷痞满等。该病症治疗的关键在于通阳泄浊、豁痰散结，采取栝楼薤白半夏汤加减进行治疗。
第三种是心阴不足型，这类患者容易失眠，经常心悸，并伴有耳鸣的现象；胸口经常感觉到烦闷，并且经常胸痛。可采取天王补心丹加减治疗。第四种是，寒凝气滞型。发病后患者常常感觉到冷，特别是在冬季，胸痛更加明显；并且面色不太好。可采取枳实薤白桂枝汤加减。第五种是，心血瘀阻型。发病后胸口会感觉到刺痛；观察其舌苔的颜色会发现其表现为紫暗色；嘴唇颜色发青；并且面色灰暗；咱夜间胸痛的次数明显增加。该病症治疗的关键在于活血化瘀，采取血府逐瘀汤加减失笑散进行治疗。
以上这五种病症治疗主要采取的是中药方剂的加减治疗，根据患者的病症进行辨证治疗，对其中的中药药材的剂量进行加减。在治疗的过程中不能对所有患者一概而论，这样治疗的方式是不科学的。比如，在治疗冠心病急性期时，一般首先想到的就是活血化瘀。虽然说冠心病的一个标准就是血瘀，但是不能全部按照这一个模式进行治疗。不能不分病症，不分病情的轻重缓急，都用活血化瘀的药物。在治疗血瘀的同时也要治气，配合使用益气法，真正做到气旺血活”。总之，在辨证治疗过程中，要把握好冠心病的根本，各个药方配合恰当，提高远期治疗的效果。
3其他需要注意的事项
首先，治疗要结合多方面因素，不能以偏概全，并处理好治本与治标的关系。基本治疗的原则可以依照“益气活血”可，之后随着具体病症，通补兼施、随证加减。其次，在采取中医辨证治疗的过程中，要对生活习惯进行改变，养成良好的饮食习惯，以防再次复发。冠心病会受到劳逸过度、饮食不当以及寒冷等因素的影响，加重患者的病情，使正常的生理功能失调，如果稍不注意，很可能再次复发。因此，要加强锻炼，修养心性以及合理的控制饮食。主要需要做到一点几点，第一点，在日常的饮食中，要禁止食用辛辣等刺激性较强的食物，并且对于高热量的食物也要禁止食用。一般来说，饮食要清淡，少食多餐，同时也可以结合药膳，这样可以做到药食结合，提高自身免疫力。第二点，要劳逸结合，不能过度的劳累。在日常的工作生活中，要多注意休息，不能熬夜，情绪稳定，保持积极乐观的心态。大量事实证明，心情愉快、豁达，对于人体机能顺畅起着积极的作用。第三点，在治疗的过程中，积极锻炼身体，增强体内的正气。需要注意的是，运动要适度，不能过度运动，太激烈的运动很容易诱发冠心病猝死，要根据自己的身体状况合理的运动锻炼。如果在家发作了心绞痛，并持续时间较长，要及时到医院就诊，以免延误病情。
综上所述，中医辨证治疗冠心病的关键在于，对于患者的病症进行分析，先确定属于哪一类型，进而给患者开出合适的药方。中医治疗在于调节患者的气血，确保体内的阴阳没有失衡。中医治疗能够安神、通阳复脉，到达补心养血的功效，帮助患者缓解病情，减少复发的次数。在治疗的同时，要控制好饮食等。如果对于不良的生活不习惯不进行改正，很难达到治疗的效果，不仅不能使病情没有得到改善，并且会加重病情，给健康生命造成危害。对于医生在治疗的过程中，一定要将需要注意的事项详细的告知患者。
参考文献
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