王小彬
荣县妇幼保健院，四川省自贡市643100
桡骨远端骨折英文名称为distalfractureofradius，在现代化临床医学上桡骨远端骨折是一种常见且多发的骨科疾病。桡骨远端骨折主要指的是个体指距桡骨下端3厘米以内的骨折，简单的来说就是个体上肢骨折，主要是因为人体上肢属于骨松质与骨密质的交界处，非常薄弱很容易发生骨折。在人体四肢长骨干骨折中桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折类型，多发于年龄处于65岁以上的老年人群。引发桡骨远端骨折的主要原因是因为个体随着年龄的增长肌肉力量下降与骨质逐渐出现疏松等原因造成的。而通常年轻患者所发生的桡骨远端骨折主要是由于高能量损伤引起的，例如运动或者是交通事故等原因所导致。
在现代医学上将桡骨远端骨折分为以下两大类：一类为关节内骨折，一类是关节外骨折。而关节内骨折又可分为关节内骨折与全关节内骨折两种。桡骨远端骨折有很多种类型系统的分类，其中AO分型是临床上较为常见的一种，除AO分型之外，还有Frykman分型、Ray Hack分型以及Mayo关节内骨折分型等系统。桡骨远端骨折的治疗方法有两种，即手术治疗与手法复位外固定两种，而手法复位外固定是治疗桡骨远端骨折的主要治疗方法，那么桡骨远端骨折外固定方法有哪几种呢？大家都知道吗？下面本文为大家简单介绍一下桡骨远端骨折的几种外固定方法，一起来看看吧。
.png)
现阶段并没有相关医学实验以及证明表明手术治疗的方式在治疗桡骨远端骨折方面的治疗效果要好于手法复位外固定治疗方法，且绝大多数患者还是较为偏向于手法复位外固定治疗。通常情况下手法复位外固定中常用的外固定方法有三种：（1）夹板固定（2）石膏固定（3）可塑性腕关节支具固定。上述这三种外固定方法各有各的优势与不足。
1.夹板固定
所谓的夹板固定指的就是采用具有约束力的扎带或者是绷带将木板或竹板所制作成的夹板固定在骨折并已经复位的伤肢处，以此来平衡骨折再移位之后所引起的肢体中立以及肌肉张力，从而促进骨折愈合和肢体功能恢复的一种方法。夹板固定还可以称为加缚疗法，早在我国古代时就已经有了夹板固定的治疗方法，这一点我们可以在华佗所作的《华氏中藏经》中证明，书中是这样记载的“大段折伤者，上更以竹片夹之。”对于桡骨远端骨折早期患者来说夹板固定非常重要。因为在桡骨远端骨折且尚未连接稳定时则需要夹板的夹持来维持稳定，且通过夹板的夹持能够很好的改善个体肌肉软组织张力，并将其转换为内在力量，以此来支持与肌肉软组织相连的骨块。这一机制与中医学上的“骨肉相连、筋可束骨”所相符合。与石膏固定以及手术切开复位钢板内固定有所不同，夹板固定不需要绝对固定，只要实现“动态固定”即可。夹板固定的方法能够在保证患者骨折断端实现相对稳定的同时又给患者保留了周围关节活动空间，其主要目的是使患者在治疗的过程中又能够通过牵拉骨折端周围的韧带以及筋膜来促进患者伤肢肿胀的消退。当前在临床上除了传统的木板以及竹板之外，还出现了一些新型夹板，例如纸质夹板、热塑型夹板。
2.石膏固定
在治疗桡骨远端骨折过程中石膏外固定也是一种被广泛应用的手法复位外固定方法，此种方法适用一些对外形、腕关节功能的老年患者以及一些相对稳定、不愿意接受手术治疗的桡骨远端骨折患者。桡骨远端骨折程度不同的患者可以选择不同方式的石膏外固定方法，例如一些稳定性骨折（轻微移位）的患者则可以选择短臂石膏来进行固定。而一些严重骨折（出现明显位移）的患者则可以选择短臂前后托联合石膏固定的方法，因为这种石膏固定方法有助于个体自身肘关节以及掌指关节的活动。相关研究表明，与手术切开复位锁定钢板内固定治疗方法相比较来说，手法复位石膏外固定在治疗桡骨远端骨折中不仅能够很好的促进患者腕关节功能的恢复，还能够有效避免患者术后并发症的发生。但同时石膏外固定方法有着一定的不足之处存在：（1）石膏外固定具有较强的刚度，石膏的固定不可以根据患者自身伤肢的肿胀变化进行调整，非常容易导致患者出现筋膜室综合症或者是压疮等并发症的发生。（2）透气性较差，患者伤肢容易出现异味以及瘙痒等情况。
3.可塑性腕关节支具固定
这是一种由高分子生物材料（树脂绷带）制作而成的可塑性腕关节支具。树脂绷带是一种现代化新型外固定材料，是近年来才被广泛应用在临床治疗中的。患者可以充分结合自身的肢体形状来进行可塑性腕关节支具固定的制定，不仅十分贴合且还十分舒适与稳定。可塑性腕关节支具固定具有六大特点：第一，轻巧坚硬。第二，具有良好的防水性能且透气性良好。第三，裁剪方便。第四，患者使用不会过敏。第五，不会对X射线的投射造成任何影响。第六，患者可以根据自身伤肢肿胀情况进行多次调整。相关学者将可塑性腕关节支具固定方法与夹板固定法进行了比较研究，结果发现可塑性腕关节支具固定方法与夹板固定法二者在治疗桡骨远端骨折方面所起到的疗效与安全性相当，但可塑性腕关节支具固定在促进患者伤肢功能恢复方面要优于夹板外固定法。
上述三种外固定方法都属于桡骨远端骨折手法复位外固定治疗方法，无论是夹板外固定、石膏外固定还是可塑性腕关节支具固定都各有优势，广大患者可以根据自身实际情况（伤情、年龄、经济条件）以及医生的建议来进行外固定方法的选择。