陈仕文
岳池县中医医院 骨伤科 四川岳池 638300
腰椎间盘突出症不仅为骨科常见病、高发病，也是临床常见的腰腿痛病因之一，病程较长，具有反复性。腰椎间盘突出症患者多存在椎间盘纤维环的破裂以及髓核组织突出等情况，可压迫并刺激到其相邻的脊神经根，可对其生活质量及日常生活产生严重影响。那么今天咱们就来给大家科普一下有关如何科学治疗腰椎间盘突出症的相关知识。
一、腰椎间盘突出症疾病的概述
临床上将由于髓核、软骨板以及纤维环等腰椎间盘部分发生退行性改变后，经外力作用等因素而引起的腰部疼痛以及下肢肢体单侧、双侧的疼痛、麻木等症状表现定义为腰椎间盘突出症[1]。
二、科学治疗腰椎间盘突出症的步骤概述
1、及时就诊
虽然腰椎间盘突出症在临床上非常常见，且在疾病早期患者仅会表现出腰痛、腿疼等症状，因此许多人都认为该疾病并不是什么大病，只需要多多休息就好。殊不知，如果未在疾病早期行相关护理干预计划，很可能加重患者的病情症状，致其发生运动功能障碍，若病情进一步恶化，还可能对患者的马尾神经产生影响，致其出现多种马尾神经压迫症状，比如大便、小便等障碍。因此科学治疗腰椎间盘突出症的首要步骤就是在患者表现出疾病相关症状后，意识到病情危害并加大对疾病的关注与重视，及时去医院就诊。
2、配合检查
不管是腰椎间盘突出症疾病还是其他类型的疾病，医院在接待患者后首先要做的就是需要对患者的病情进行了解和询问，且查体、辅助检查等操作也是明确诊断的必要步骤，因此医生会结合患者的疾病症状、病情等实际情况进行合适的检查方案。许多人都以为检查只需要做一项就行，医生让我做这么多检查或是让我做更贵的检查是不是想多赚我的钱？大家一定要注意，不管医生是让您进行CT检查、磁共振检查或是X线等检查，即使这些检查看起来都很相似，但却具有不同的作用。因此患者一定要配合医生给出的检查方案并积极进行检查。
3、科学治疗
临床上治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，比如牵引治疗、卧床休息、理疗或是手术治疗等。对于多数的腰椎间盘突出症患者而言可以通过保守治疗配合使用曲度腰椎治疗仪等方式将其症状缓解，并对其腰椎的正常生理曲度进行矫正与恢复，使其突出髓核逐渐与被压迫的神经根远离，从而使神经不再受到压迫，消除疼痛感。但若保守治疗无法取得明显的效果、疗效欠佳或是易复发，或是对其正常的生活、工作产生了影响，则应考虑是否需要尽快进行手术治疗[2]。若患者存在运动功能障碍症状显著、马尾神经损伤时一定要优先选择手术治疗，并尽早进行和完成手术。
三、科学治疗腰椎间盘突出症的方法及优势概述
临床上主要采取保守治疗、手术治疗腰椎间盘突出症。（1）保守治疗。由于保守治疗的方法有很多，因此需要结合患者的实际病情进行选择。但通常最基本的保守治疗方式为卧床休息，此外牵引治疗、理疗、锻炼患者的腰背肌、纠正其不良坐姿、药物治疗等方式均为常见的保守治疗方案，患者可在医生的建议与指导下科学选择治疗方案[3]。（2）手术治疗。传统开放手术、微创手术是手术治疗腰椎间盘突出症的常用术式，等离子髓核消融术、椎间孔镜技术、人工腰椎间盘置换术以及后方切开椎间盘摘除术等均为临床常用的治疗方法。①等离子髓核消融术。该术式是通过使用等离子刀头裂解患者的髓核细胞致其成为氧化物、碳水化合物，从而达到缩小患者蛋白体积，降低其椎间盘内压，归纳其突出间盘的原理。麻醉方法为局麻，具有不会对患者的骨质结构进行破坏，术中出血量少，不会对患者造成较大的创伤及疼痛，术后患者不会出现较多并发症，恢复较快等优势，有＞90%的近期有效率。②椎间孔镜技术。该术式是通过利用脊柱内窥镜技术摘除患者的突出椎间盘髓核组织，使其神经压迫解除的一种微创方法。该术式的手术切口约为1厘米至1.45厘米之间，麻醉方法为局麻，具有不会对患者产生较大创伤，可在术中与患者充分沟通，避免其神经根咬伤以及可在直视下将其蓝染的退变髓核组织摘除，为其行彻底减压，术后可使其明显缓解症状，不易复发等优势。③人工腰椎间盘置换术。该术式也是临床治疗腰椎间盘病变的一种理性、科学方式之一，通过将类似人体正常椎间盘结构功能的人工装置于患者椎间盘的原部位置入方式可有效使其病变的椎间盘功能得到替代。年龄未超过60岁的男性以及年龄未超过50岁的女性是人工腰椎间盘置换术的主要应用群体，该方式具有可将患者的腰椎活动保留，患者术后恢复快，在早期即可下地活动，复发率低等优势，此外对于无较严重的退变以及不稳患者，椎间盘源性腰痛患者、复发的椎间盘切除术后患者均可考虑此方式进行治疗。④后方切开椎间盘摘除术。该方式为传统开放手术的一种，有超过95%的手术成功率，对于患病病程长患者，年龄较大患者，有严重的腰椎老化患者、不适合行动态固定患者以及人工腰椎间盘置换患者均适用。该术式可通过开放手术摘除患者的突出椎间盘等组织，以达到为其神经减压的作用，如有需要亦可将螺钉置入患者的椎体内以固定其手术部位，以将其椎间盘摘除后而引起的腰椎不稳等情况避免，在临床上有＞90%的治疗优良率。
腰椎间盘突出症患者应该注意在日常的工作、生活中劳逸结合，同时增加锻炼自身腰背部肌肉，以使肌力增强，脊柱平衡。此外在睡卧时选择软硬适中的床垫可有效放松全身的软组织，同时还应注意尽量不要保持一个固定姿势进行长时间的工作。需要提醒大家的是，无论腰椎间盘突出症手术或是其他手术均存在一定是并发症发生率以及手术风险，因此患者在治疗时一定要选择正规医院以及治疗经验丰富的临床医师，并且术前需在一定程度上了解自身病情，这些对提升治疗效果，缓解病痛均有一定作用。
以上就是有关腰椎间盘突出症如何科学治疗的相关科普知识，希望对大家有所帮助。
参考文献
[1]王宗刚,王召兴,刘冬冬,等.经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗中老年腰椎间盘突出症的效果及其对腰椎功能的影响[J].右江民族医学院学报,2020,42(06):774-777.
[2]任超,鞠露,陈士炯,等.中医正骨推拿手法配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].湖北中医药大学学报,2020,22(06):82-84.
[3]黄剑峰,邱波,尹保和,等.可视化经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究[J].吉林医学,2020,41(12):2898-2901.