张宏坤
西充县妇幼保健院 四川西充 637200
临床工作中，我们将妊娠28周至产后一周这一段时间称之为围产期，这段时间对于新生儿健康以及孕产妇生命健康安全有重要影响，因而围产期是女性生育期间非常值得关注的一个时间段。我们都知道妊娠周期相对较长，而且妊娠对于女性身体产生较大影响，各种生理变化在一定情况下会导致孕妇出现相应的并发症，一些慢性病也可能在妊娠期间病情加重，而在产后较短时间内由于分娩对产妇身体造成了较大的负担，因此产妇也可能面临各种不利威胁，所以说在围产期女性也可能存在相应的治疗需求，而谈及治疗，我们就必须要讲一讲药物使用，所有疾病在治疗过程中都需要使用到一些针对性的药物，而对于围产期女性而言，在药物使用过程中，我们需要考虑的相关因素比较多，产前需要考虑用药对胎儿的影响，而产后由于哺乳的需求，也需要考虑药物对乳汁成分的影响，在这种情况下围产期用药需要慎之又慎，目前我们在临床工作中需要结合围产期女性具体情况，根据其病情状况，来选择恰当的治疗缓解方式，以科学谨慎的态度来为围产期女性进行药物治疗，才能够更好的保障孕产妇及新生儿的生命健康。本文将针对围产期用药相关内容进行分析，希望大家阅读后能够加深围产期用药认识。
我们要分析围产期的具体用药注意事项，自然要先了解围产期用药特点。首先孕妇因妊娠影响自身出现了一系列的生理变化，而在这种情况下药物进入其体内后，其药代动力学也发生了相应的变化，比较显著的变化情况，包括由母体血容量增加而导致的血药浓度变化以及因小球过滤率增加而导致的药物清除速率加快，同时由于一些药物需要在肠道进一步吸收并发挥相应作用，而孕期女性肠道蠕动减缓吸收能力下降，因此也会对药物吸收产生影响。根据目前临床研究显示，已知药物中多数药物都能够在母体用药后通过胎盘转运进而对胎儿造成影响，我们可以简单了解一下药物透过胎盘影响胎儿的具体途径，这其中主要包括一般扩散、异化扩散、主动转运以及一些特殊的血药结合转运形式，了解母体胎盘转运具体形式后我们可以分析哪些类型的药物更易通过胎盘进而影响胎儿。在各类药物中，分子量相对较小，脂溶性相对较高，与血浆蛋白结合能力较低或非离子化药物都比较容易透过胎盘，从而影响胎儿健康。而不同药物在通过胎盘后对胎儿产生的影响也不同，一些药物可能会导致胎儿发育异常，进而导致其脏器或其他系统功能发育不完善，还有些药物会直接导致胎儿畸形，药物对于胎儿的具体影响内容和影响程度与药物剂量、药物具体性质有直接关系。而且妊娠期间不同妊娠阶段胎儿受药物影响的程度也不尽相同，这些都需要我们格外注意。围产期用药后由于自身处于哺乳期因此要重视药物通过乳汁来影响新生儿，研究显示很多药物在乳汁中的药物浓度甚至高于母体血药浓度，所以说在这一阶段用药也需要格外注意，用药过程中要了解哪些药物容易经由乳汁直接被新生儿摄入，只要了解这些药物成分对新生儿会造成哪些影响，明确用药安全性的基础上，才可保障用药安全[1]。
下面我们来分析一下围产期的具体用药原则，首先在妊娠期间身体出现某些异常情况需要采取相应的治疗措施时，应由专业临床医师进行详细检查后明确病情，并根据实际情况来选择相应的治疗措施，很多疾病在治疗过程中有多种药物可供选择，而在药物选择方面必须要遵照以下两个原则，第一是确保治疗效果，第二是最大限度降低药物对胎儿的损害。在具体用药方案上，尽量减少使用的药物种类，能够采取单药治疗的，尽量使用单一药物进行治疗，必须联合用药的，也要根据可选药物种类，选择对胎儿危害更小的药物。
其次在给药剂量、具体用药时间以及用药途径这三个方面，也需要重点进行考量。药物剂量方面一定要注意保持低剂量用药，这里所说的用药是指在保持治疗效果的基础上，尽量降低总用药量，避免药物剂量过大对胎儿造成更多损害。在用药时间上一般来讲围产期女性用药治疗期间，整个用药疗程不应过长，且在用药期间要动态监测患者本身和胎儿或新生儿的生理健康情况，一旦发现用药过程中对双方任何一方产生了不利影响，应及时停药并寻求其他治疗方案。在具体给药途径上要结合具体药物种类，考虑其不同给药途径的吸收和作用情况，综合考虑药物作用效果和对胎儿的影响来决定具体给药途径，一般来讲，针对于宫腔内胎儿发挥作用的药物，可以采取宫腔内直接注射给药的方式来提升治疗效果，减少额外的副作用[2]。很多情况下，我们在围产期用药治疗过程中要注意优先保障母体生命安全，很多家庭甚至是孕产妇本人没有很好的平衡孕妇和胎儿之间的生命意义，面对一些用药后可能对胎儿或新生儿产生不利影响的情况时，大家往往产生心理上的矛盾，对于妊娠晚期需要用药保障生命安全的孕妇，一定要遵照医生指导意见，科学用药治疗，必要时应该选择安全的方式来终止妊娠。而对于产后哺乳期内需要用药进行治疗的产妇，也要优先以疾病治疗为主，在新生儿哺育问题上，可以采取人工喂养的方式来满足新生儿的营养需求,在这种情况下家属应该充分理解治疗的重要性，要充分促进产妇配合用药治疗，这样才能够保障患者的生命健康[3]。
很多围产期女性在用药方面存在诸多顾虑，一些旧有观念认为，只要女性用药就必然对胎儿或新生儿产生影响，其实这种观点是不正确的，目前来看在很多疾病治疗中我们都可以选择一些对胎儿或乳汁无明显影响的药物，这些药物既能够很好的起到治疗效果，同时也不会对胎儿或新生儿产生不利影响，因此广大围产期女性朋友在此期间，一定要严格遵照医生指导意见，科学接受相应的治疗护理，这样我们才能够最大限度保障自身和孩子的健康。希望本文所述相关内容能够提升大家对于围产期用药的认识，同时也希望围产期女性能够更加重视自身健康情况，发现异常要及时前往医院进行检查和治疗，希望所有读者朋友们都能够顺心如意健康且安全的孕育新生命。
[1]冯闻评. 围产期如何合理用药[J]. 健康必读, 2019, 000(016):29.
[2]黄晓娜、张博、李静. 围产期预防性使用抗菌药物临床路径[J]. 药学与临床研究, 2020, v.28(04):63-66.
[3]张杨. 加强围产期保健——注意孕产妇用药安全[J]. 健康必读, 2019, 000(016):39.