严敏
（宜宾市第二人民医院?四川大学华西医院宜宾医院；四川宜宾；644000）
摘要：大脑属于可以支配人类行为以及思维的一种重要器官，而颅脑外伤患者在手术结束后，可能会因脑部血肿、手术操作或是脑部挫裂伤等各类因素，对部分脑组织造成损伤，由此导致患者思维以及行为出现程度不一的障碍，进而为患者日常生活以及工作学习造成诸多困扰。偏瘫属于颅脑外伤患者手术之后在康复阶段发生的一种后遗症，基于此，本文将围绕颅脑外伤术后偏瘫病人及其早期康复护理进展给予综述。
引言：
颅脑外伤通常是由直接性又或是间接性的暴力致使患者头部遭受损伤，此疾病拥有疾病进展快且病情较为复杂等特点。临床颅脑外伤患者多以头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡以及颅内血肿等症状为主，由于颅脑外伤破坏了患者的脑组织，不仅会导致患者神经系统功能出现问题，还会进一步影响患者的运动功能[1]。颅脑外伤患者在受伤之后，可能出现程度不一的意识障碍以及运动功能障碍等问题，同时还会出现呕吐以及头痛等症状。
1运动障碍功能的护理
运动功能障碍主要区分为体位护理以及运动训练护理。体位护理指的主要是肢位的摆放，近几年来，越拉越多的国内外学者研究均指出，体位护理和患者的康复效果、预后质量等方面具有极为紧密的关系。因此，临床需要对此给予高度重视。通常情况下，当患者的生命体征渐渐趋于稳定水平以后，即可为患者施以早期康复的体位护理干预，体位护理主要以仰卧位、坐位、患侧卧位以及健侧卧位等体位为主，上述体位姿势均属偏瘫患者早期体位康复护理中较常应用的几种，在白天时需保持每两个小时改变一次体位，在夜间需保持每三个小时改变一次体位，若超过三小时未改变体位，可能对患者造成不良影响[2]。除此之外，护理人员还应该协助患者多以患侧卧位为主，尽量避免行仰卧位姿势，而后指导患者由卧位渐渐改变为坐位，再由坐位过渡至运动训练护理。运动训练护理基本以按摩、翻身练习、床上训练、坐起训练、坐位平衡性锻炼以及站位平衡性锻炼等为主，具体展开如下：（1）体位护理。当患者入院经救治后，生命体征已处于平稳状态且无神经学症状的48小时后展开，护理人员帮助患者摆放正确体位姿势，比如仰卧位、健侧卧位以及患侧卧位等，每间隔2小时便指导患者家属为其进行体位的更换，鼓励患者多采取侧卧位，以此降低患者痉挛现象。当患者保持健侧卧位时，需将垫枕置于头部，令患者躯干轻微前倾，且上肢和躯干保持在90°至100°之间，以便加快患者的血液循环速度，同时避免患肢出现水肿等问题。在行仰卧位时，需要用枕垫对头部做支撑处理，保持上肢伸展状且手心向上平放至床上，以此避免手指屈肌腱出现挛缩现象[3]。（2）肢体训练。当患者生命体征呈稳定状态时，针对肢体予以安抚性的揉搓、拍打以及按摩等感觉性刺激。按摩完毕展开各个关节的被动式活动，比如肩部运动训练、上肢伸展训练、肘关节屈伸训练、膝关节屈曲以及转足等训练，首先训练大关节而后训练小关节，运动幅度需遵循从小至大且用力适宜原则进行。当患者的意识渐渐清晰后，需要鼓励患者展开简单动作训练，比如翻身、握手以及起身等动作。先指导患者完成床上移行，而后再展开坐位练习，最后渐渐转变为步行训练，保证患者在施展肢体活动时是以由浅入深及循序渐进的原则下完成的。
2语言功能的康复护理
语言障碍的康复护理是指导患者经过相应训练以便促使语言功能的恢复，因此护理人员首先需要全面掌握患者语言功能具体状况，然后制定个体化语言功能训练方案，主要着重于基本语言的训练，先以单音字节指导患者展开训练，比如，“啊”、“呀”等，当患者获得一定恢复效果后在继续下一步的口语及书面语言练习，训练时应保持面对面姿势并适时鼓励患者，切勿催促患者，以便降低患者由于语言沟通障碍而产生的无助感和失落感。当患者存有命名性的失语症状时，需要鼓励其说出日常用品的名称，予以一定刺激从而保证记忆力的恢复[4]。
3心理护理干预
护理人员应该多鼓励并安慰患者，以便护患之间维持良好且牢固的关系，其次需要多和患者展开效果良好的沟通及交流，鼓励患者勇敢表达内心诉求，了解患者实际想法后施以个体化的心理疏解工作，最大限度消除患者负性情绪的同时，令患者对医护人员产生信赖感[5]。除此之外，还应该提高患者对自身疾病的认知程度，并为其介绍成功治疗及康复案例，告知患者积极配合医护人员的重要性，帮助其建立强大的康复信心，在给予患者充分关怀及体贴的同时，还应该嘱咐家属多探视患者并予以其有力支持，以便患者感受到来自他人对自身的在乎和重视。
4家庭康复护理
由于家庭康复护理以及社区康复护理，一直以来都是我国康复护理服务中的薄弱地方，因此，护理人员对于即将出院的患者，需要大力加强其健康知识宣教力度，从而保证患者即便出院后，其家人也可为患者展开科学、合理、有效且正确的康复护理服务，在患者住院期间，护理人员需要在予以患者康复护理服务之时，令其家属在旁学习及观摩，确保家属已完全掌握康复护理措施之后，再提供一些有利于学习的视频及录像等，同时还要为患者制定出院后的家庭康复护理计划，并展开为期三个月的延续性护理，保证每周电话随访一次及每月家访一次。
结束语：
综上所述，颅脑外伤术后偏瘫患者的恢复过程是一个持续性且长期性的过程，因此护理人员需要给予患者精心的照顾及耐心的指导，最大程度降低患者负性情绪，为加快患者康复进展提供有力帮助。
参考文献：
[1]荆丽杰.早期康复护理对颅脑外伤术后偏瘫患者负性心理及生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(12):135-137.
[2]肖黎丽.早期康复护理对改善颅脑外伤术后偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J].医疗装备,2018,31(11):145-146.
[3]杜玉环.早期康复护理在改善颅脑外伤术后偏瘫患者运动功能及日常生活能力中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,36(22):3081-3083.
[4]陈曦.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(27):135-136.
[5]李艳华.早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果评价[J].中外医疗,2015,34(14):156-157.