黄书红
泰州市第二人民医院 225500
摘要：新时代环境下的医院建设项目较以往具有使用功能更加复杂、建设成本更加巨大的特点，对医院建设项目的投资控制和管理贯穿项目始终，这个过程包含了项目的决策、设计、施工、竣工的四个重大阶段。本文重点就项目过程中投资控制和管理策略进行论述。
关键字：医院建设项目 投资控制 投资管理 对策 新环境
新时代下，中国人民的物质生活水平不断提升，医疗保健需求越来越高。面对这样逐渐增加的需求，医院的建设项目也越来越多，医院建设的项目使用功能也越来越复杂，相应的项目设计和筹备、建设等等也越来越丰富。面对这样的形势，医院的建设项目投资控制与管理也变得越来越重要，如何理性进行项目投资管理和控制才可以在需求和投资控制之间取得平衡。医院的项目业主也要转变观念。对工程进行精细化管理，才可以尽量减少项目投资的浪费，把项目投资控制在预期核算内。医院建设项目的投资总共包括四个阶段的投资：项目设计、项目决策、项目施工以及项目竣工，本文重点讨论了这四个阶段的投资管理和控制策略。
一、项目决策阶段的投资控制与管理
项目决策阶段也是项目进行调研分析的阶段，这个阶段要求对建设项目的相关进行全面的调查，对提出的各种方案进行分析和比较，对项目的建成效果进行预判，对项目总体投资进行估计，从而得知项目的可建设性意见，对项目是否进行提供有科学依据的基于事实的判断工作。在项目决策中，投资的预估是十分重要的环节，是在实际调查后进行分析，判断项目整个过程的投资数量的过程，是研究建设项目效果可否实现的基础，影响决策者和审批机构的重要依据，决策审批通过后，决策的内容将很大影响投资的基数，是影响投资的基面的关键。因为在绘制投资预估时候，项目的详细规划图纸还没有出来，只有医院提供的大致建造规模、建造标准还有初步计划构想，汇编人员还不能准确知道建设复杂程度，因此这要求汇编工作人员要有丰富的工作经验。如果缺乏丰富的经验，对于投资的预估就会相差较多，这时候还可以委托熟悉项目的咨询服务机构对项目的可行性做预估，以确保决策的准确性，避免出现估算不足的情况。决策是大方向决定投资是否进行，是投资控制和管理的源头方向。
二、设计阶段的工程造价控制
项目设计阶段对项目投资的影响也是十分巨大的，设计一方面要符合医院建设项目的要求和特点，还要符合医院业主的标准，设计奠定了建设的投资数量，因此设计方案的选择是十分重要的，医院可以通过设计招标或者设计方案竞选的方式来进行设计方案的选举。医院方面可以首先通过各种媒介发布招标信息，吸引各种有意向的设计企业单位来参加竞选，这样的方式可以增加设计方案的选择，然后组织专家组根据医院项目的需求选择合适的竞选单位，在众多方案中选择技术先进的、功能完善的、结构安全舒适的符合大众心理需求的设计样稿，还可以吸收其他方案的优点，取长补短，综合评估后形成最符合要求的方案。除此之外，通过价值工程、推广标准化设计等措施也是实现设计方案优化的方式方法，好的设计方案可以最好地实现项目投资的控制。
设计方案最重要的还是结果的可实现性，应该要确保结果的实现。当前设计行业内大多重视设计的效率、技术等等，对于设计的预算的重视程度不足。由于设计时候对于设计速度和进展的过快期待，在设计时候难免对于设计的思考深度没有达到，设计出来的结果或者是在功能上无法满足医院的建设要求，或者是设置时候缺少必要的配套设施等等，这些都会造成预估投资时候的估量不准确的情况出现。医院的项目业主在选择合适的设计图纸时候要求按照工程编制深度要求来进行，同时安排有经验的人员对图纸和投资预估汇编进行审核，避免后期因为图纸设计导致的预估错误追加投资，导致预期计算失准。
项目设计人员和建设人员要和医院相关人员多进行沟通，到位的沟通，精准的了解才会深入了解到医院工作人员的使用习惯和使用方式，方便设计的完成后的使用方便。也避免因为否通不到位导致的返工造成的资金浪费的现象的产生。这一阶段是决定投资大小的最主要影响的方面，设计过程中，尽量让图纸考虑得全面和实用，是把握投资成本最主要的因素。设计方案已经在整体上落实了细节，对于投资预算有较为准确的估计，是投资控制和管理的主要环节之一。
三、施工阶段的工程投资控制
施工阶段的资金使用是建设过程中主要的使用阶段，但是决定施工阶段资金使用的强度则是在决策和设计过程中。决策过程中，决策者初步决定建设某个项目、项目的大小是投资的基础，而图纸的设计，包括项目的配套设施、项目的建设结果等等已经定下了投资的基数。因此对于图纸的会审是很重要的，只有图纸是正确的，才可以避免进行多次的返工，保证工程质量，实现合理的工程投资控制。严格要求设计单位不要把不必要的设计习惯性应用于设计中，达到获利的效果。在过程中，对已经审批过的图纸要进行变更审批制度，对于需要临时现场做更改的要经过监理的审批外还需要建设单位的人员进行审批，在这一过程中，要注意进行技术分析和经济分析，分析修改的必要性以及修改的费用，对修改产生的额外用工、材料价格等预算要做到先算账后签证，对于费用的使用要清楚了解。工程造价人员要做好施工过程中的审批工作，施工过程中的问题要一起做出科学合理的方案处理，做好投资资金的控制管理工作。施工过程是精准进行投资管理和控制的过程，最可以控制的方法就是按照设计图纸进行操作建设，对于过程中需要改变图纸设计进行施工的，要把握更改的成本，对更改程序要做严格的流程规范，尽量减少更改的部分，是有效实施投资控制的最好的方式。施工把投资金额具体落实到工程的建设细节中，严格对投资进行管理和控制的方式是按照图纸进行严格施工。
四、竣工结算阶段的投资控制
竣工阶段的阶段是指在验收合格后，建设单位依照国家相应的法规制定的竣工的结算汇报，对已经完成的建造工程进行汇总的文件，对于项目投资管理的重要依据就是工程竣工阶段报告书。这一报告书的完成是对投资的总体结算。
对竣工工作进行结算管理是投资工作的总结和管理，也是检验项目投资管理好控制工作的重要的方式方法。工程结束后，医院相关人员要对合同外的工程费用进行严格控制，图纸中未完成部分则必须核减相关的费用，没有按照合同条约履行的违约事项费用也要一一进行核减。医院工作人员在验收时候按照合同严格进行要求。对于竣工的投资管理和控制往往会被忽视，这部分的投资既是不可以忽视的，同时也是必不可少的。对于工程竣工部分的投资控制和预算是比较好把控的。
五、结束语
对医院建设项目投资进行管理与空间是一项始终贯穿于工程项目各个环节的工作，前提是在全面考虑医院整体功能设计和配置、总体结构布局上，重点在决策、设计以及施工方面，这三个方面重点决定了投资决策和布局，以及后续的管理和控制，有效利用技术手段，会使得投资的控制和管理上有更好的效果。医院的项目管理者对于项目的投资控制一定要事前做好预算与控制，事中的控制要精准把握投资的管理，竣工阶段是事后的投资控制与管理的汇总和总结，做到事前、事中、事后的全过程控制管理。把投资管理控制的组织措施、技术措施、经济措施都融合于一体，共同作用，这样子才会使得项目的投资和控制作用起到最大的效果。对医院建设项目的投资管理和控制可以实现效益和投入最好的效果，帮助医院减少投入资金，从而减轻经营压力，对于医院的经营是有很大的帮助，医院就可以把资金花费在聘请好的医生等等事情上，提升医院就医质量。
参考文献：
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