周冰
黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300
【摘要】：目的：探究死髓牙并发急性根尖周炎患者治疗的临床效果。方法：研究对象抽取黑河市第一人民医院在2019年1月～2020年2月内接诊的77例死髓牙并发急性根尖周炎患者，随机分组，就对照组纳入的39例采取常规治疗与观察组纳入的38例采取根管封药治疗所取得效果展开对比。结果：观察组的总有效率相比对照组结果呈更高显示（97.37%＞79.49%），P<0.05。相比对照组，对观察组进行观测，其并发症发生率结果呈更低（2.63%＜17.95%），P<0.05。结论：针对死髓牙并发急性根尖周炎患者采取有效治疗干预有助于提高治疗效果，减少并发症发生。
【关键词】：死髓牙；急性根尖周炎；根管封药；疗效
前言
死髓牙是指牙髓失去活力的牙，因人牙髓里面包含丰富血管及神经，牙齿营养消失，经治疗牙齿可变脆但仍可保留多年。临床治疗常采取根管治疗，患者常并发急性根尖周炎，从而引发牙齿局部肿胀、剧烈疼痛等症状，最终会导致治疗失败[1]。为此，本文重点探讨在死髓牙并发急性根尖周炎患者治疗的临床效果正文如下：
1 研究材料及应用方法
1.1临床资料
研究对象抽取黑河市第一人民医院接诊的77例死髓牙并发急性根尖周炎患者，时间选自：2019年1月～2020年2月，对其分组，对照组（39例）男：女=19:20例，年龄范围在23~58岁，平均（40.5±1.22）岁；观察组（38例）男：女=21:17例，年龄范围在24~55岁，平均（39.5±1.19）岁。纳入指标：实验纳入的所有病例均确诊为死髓牙并发急性根尖周炎诊断；研究获医学伦理委员会审核；患者均为自愿参与。排除病例：合并严重血液系统疾病；处于妊娠、哺乳期；依从性不高者。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组病例予以常规治疗，包括抗感染、消炎等措施。
观察组病例予以根管封药治疗，常规消毒开髓后，将牙髓抽出，实行根扩；随后在患牙根管内填充牙胶尖，采用X线片观察并计算牙齿工作长度，适当调整根扩长度；校对完成后使用3%双氧水对根管进行冲洗消毒，并选用封闭樟脑酚实施抗感染治疗。开放患牙髓腔，龋洞扩张，揭掉牙髓顶，取出牙髓内封闭药物，使用根管对根尖周渗出的物体引流清除，随后使用生理盐水及3%双氧水对根管进行冲洗消毒，放置消毒棉球；随后剖开患牙周脓肿处，利用4%可卡因进行局部冷冻麻醉，切口方向与患部血管及神经相一致，保证切口脓肿低位方便引流清除。术后指导患者服用奥硝唑片进行消炎止痛，并叮嘱其食用流质饮食，勿食辛辣、刺激性的食物。
1.3观察指标
（1）就治疗后的疗效结果展开对比，判定：显效指患者各临床症状均消失，根管封药2次便可填充，患牙无疼痛、松动现象，咀嚼正常，细菌培养呈阳性；有效指患者各临床症状得到改善，根管封药3次便可充填，填充后无疼痛、松动，咀嚼时有轻微疼痛，细菌培养呈阴性；无效指患者各临床症状有一点好转，根管封药3次都不能根管填充，患牙疼痛明显，并伴有中度松动。（2）对治疗后的牙齿疼痛、牙周脓肿和咀嚼不适等并发症进行测评。
1.4统计学分析
实验测得结果以SPSS22.0录入评测。所有计数即疗效、并发症评测所得结果在表示时用（％）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。
2 结果
2.1 两组患者的疗效结果对比
观察组的总有效率相比对照组结果呈更高显示（97.37%＞79.49%），P<0.05，见表1。
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3 讨论
现阶段临床治疗中，医疗卫生技术不断发展，口腔外科治疗水平也随之提升。死髓牙作为临床常见且高发的一种口腔疾病，发病率较高。临床治疗常采用根管封药治疗，大多患者伴有龋病和牙髓炎病症，然根管治疗中受根管刺激、牙周感染以及治疗的时机不当等因素影响，致使死髓牙并发急性牙周根尖牙周炎的发生率日益提升。急性根尖周炎具体体现在牙周局部脓肿、咬合剧痛、牙齿肿胀感等症状，若不及时采取有效治疗，严重可影响患者日常生活[2]。
死髓牙预备封药后常伴有急性根尖周炎病症，追其原因，（1）死髓牙根管治疗时机不当，因患者自主症状的表述不清楚，进行根管治疗前未实施预防消毒、消炎等措施，从而诱发急性根尖周炎发生；（2）根管治疗措施不当。因根管治疗在预备、消毒和充填工作中措施不到位，患牙的长度测量不准，操作器械在穿刺根尖孔时容易穿出，进而加重感染；同时操作中对根管消毒不合理，消毒液的刺激加剧化学性根尖周炎发生。种种因素都直接造成死髓牙根管治疗的失败，促使患者痛苦。而治疗中，会使用硝基咪唑类衍生物（如奥硝唑），其通过同细胞成分相互产生作用，致使微生物死亡[3]。
实验结果指出，观察组的总有效率相比对照组结果呈更高显示（97.37%＞79.49%），P<0.05。相比对照组，对观察组进行观测，其并发症发生率结果呈更低（2.63%＜17.95%），P<0.05。
总之，在死髓牙根管治疗并发急性根尖周炎患者治疗中，需客观评价患牙情况，严格实施执行预备、消毒和充填等操作，加强抗感染处理，临床效果显著。
参考文献：
[1]崔连相， 刘东伟， 庄玉群，等. 急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018,5(47):50-50.
[2]朱凯. 急性牙髓炎一次性根充治疗的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019,6(99):72-72.
[3]王学升. 根管治疗急性牙髓炎和根尖周炎的临床效果分析[J]. 宁夏医学杂志， 2019, 41(11):1022-1025.