张志军
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探索腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效及对患者满意度的影响。方法：将已接诊的70例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为实验研究对象，摸球法随机分组，两组中各有35例患者，对照组行开腹手术治疗方案，观察组行腹腔镜手术治疗方案，分析两组的临床疗效和患者满意度。结果：观察组手术时间为（67.72±7.19）min、胃肠功能恢复时间为（20.26±3.27）h以及住院时间为（5.28±0.08）天，均明显短于对照组，术中出血量为（35.46±3.18）ml，明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者对手术治疗满意度为100%，明显高于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗方案对改善手术临床指标并提升患者满意度具有非常明显的效果，值得推广使用。
关键词：腹腔镜手术；胃十二指肠溃疡急性穿孔患者；临床疗效；患者满意度
胃十二指肠溃疡急性穿孔是一类临床常见的消化系统疾病，现代人不科学的饮食习惯、生活习惯导致该病具有较高的发病率，若不及时治疗可使病情持续恶化，危及生命[1]，手术治疗为主要方式，分为开腹手术治疗方案与腹腔镜手术治疗方案，而基于胃十二指肠溃疡急性穿孔的特点和危害，腹腔镜手术治疗方案更加科学有效[2]，更能改善手术临床指标并提升患者满意度。
1资料和方法
1.1基本资料
2018年-2019年择取70例，摸球法随机分组。对照组：奇数号，共35例，男16，女19；年龄25-59（42.18±7.22）岁。观察组：偶数号，共35例，男17，女18；年龄27-53（42.16±7.19）岁。组间资料对比，P>0.05。
筛选标准：（1）均在本院接受治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者。（2）签署知情同意书的患者及其家属。
排除标准：（1）患有精神障碍和认知障碍的患者。（2）患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。
1.2操作方法
对照组：全麻并气管插管，开腹后进入腹腔，观察腹腔内情况，清除脓液，确定穿孔位置后缝合穿孔，于穿孔处遮盖大网膜，修补后使用浓度为0.9%的氯化钠溶液冲洗腹腔，清除积液后缝合伤口。
观察组：全麻并气管插管，于肚下做1cm切口建立气腹，压力控制在11mmHg，将腹腔镜置于腹内，探查并清除脓液，确定穿孔位置后全层间断缝合穿孔，于穿孔处遮盖大网膜，修补后使用浓度为0.9%的氯化钠溶液冲洗腹腔，放置引流管，撤出腹腔镜，行常规缝合。
1.3观察指标
（1）统计临床疗效，包括手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间以及术中出血量几个指标，时间越短、出血量越少则表示手术临床指标越好，临床疗效越好。（2）统计患者满意度，采用医院自制的护理满意度评价量表进行评价，患者本人填写，评分100分则患者对护理工作十分满意、评分60分-99分则患者对护理工作满意度一般，其余得分则患者护理工作不满意，患者对护理工作满意度即为评分60分-100分例数占比。
1.4统计学处理
计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果分析
2.1临床疗效
结果：观察组与对照组比较，各项手术指标均明显改善（P<0.05）。见表1。
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3讨论
胃十二指肠溃疡急性穿孔作为一种病因复杂、病情严重的疾病，严重困扰患者的日常生活，更危及患者的生命健康安全。因此必须要为胃十二指肠溃疡急性穿孔患者选择最为科学的治疗方案，这样才能有效改善手术临床指标并提升患者满意度。临床研究表明，手术治疗跑是胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗的根本方法，基于此，开腹手术治疗方案和腹腔镜手术治疗方案均在临床中得以应用。
开腹手术治疗方案虽有效果，但临床应用中仍表现出不足，比如：术中出血量大，手术时间长等，这将导致患者预后效果变差，延长机体功能恢复时间和住院时间，患者遭受更多痛苦，护理满意度亦不高。基于此，临床胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中需寻找全新的治疗方案。近年来，腹腔镜手术治疗方案逐渐被应用到胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中，与开腹手术治疗方案比较，腹腔镜手术治疗方案更为科学有效，原因为：腹腔镜手术为微创方式，利用腹腔镜清晰手术视野，病灶清除彻底，手术创口小故术中出血量少，进而改善患者预后情况[3]。通过上述结果可以看到，观察组临床手术指标均明显优于对照组，护理满意度亦明显高于对照组，由此可佐证腹腔镜手术治疗方案在胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的可行性和科学性，更能改善手术临床指标并提升患者满意度。综上所述，以手术治疗为核心开展治疗工作，腹腔镜手术治疗方案可发挥巨大作用，值得在临床中推广使用。随着现代医学技术的不断发展，胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗取得重要突破，上述分析由于例数不足，故仍有不足之处，有关腹腔镜手术治疗方案的临床应用分析仍需进一步探究。
参考文献：
[1]叶广平,陈兆腾,吴亚明.腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果[J].现代诊断与治疗,2019,30(008):1337-1339.
[2]钱冬明,姚志刚.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的疗效研究[J].世界临床医学,2017,011(019):P.29-30.
[3]赵政.腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效与安全性分析[J].泰山医学院学报,2017,38(007):813-814.