陈建明,宋健辉，冉国文
成都誉美医院 四川 成都 610000
【摘要】目的：探讨胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除手术治疗效果。方法：选择2020年5月至2021年2月在本院诊治的60例胆囊结石患者，按照入院顺序均分两组，分别传统胆囊切除手术治疗（对照组）和腹腔镜胆囊切除手术治疗（观察组），观察并分析两组患者手术指标及疼痛（NRS）评分情况。结果：观察组手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组NRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除手术有确切的治疗效果，可明显减小手术对机体造成的损伤，缩短住院时间，减少术中出血量和手术时间，同时还能缓解患者疼痛，具有较高的应用价值。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除手术；传统胆囊切除手术；临床疗效
胆石症包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石属于其中的一种疾病 [1] 部分胆囊结石患者没有临床症状，常规体检行腹部B超检查时发现[2]。如果出现临床症状:如腹痛、发热、皮肤巩膜黄染等，需要加强抗感染治疗且必要时行急诊手术治疗。若没有及时治疗，病情进一步发展，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或者胆囊管，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症[3]。目前临床上治疗胆囊结石主要还是采取手术治疗，故本研究主要探讨腹腔镜胆囊切除手术对胆囊结石患者的治疗效果，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2020年5月至2021年2月在本院诊治的60例胆囊结石患者。其中对照组30例，年龄在36-66岁，平均年龄为（51.1±0.6）岁；单发结石21例、多发结石9例。观察组30例，年龄在38-67岁，平均年龄为（52.5±0.5）岁；单发结石22例、多发结石8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组使用传统开腹胆囊切除术进行手术治疗，实施全身麻醉(或硬膜外麻醉),在其右肋缘下约1-2cm腹直肌外缘处行4-5cm切口,实施胆囊三角解剖，予以胆囊管、胆囊动脉分离操作,将胆囊充分暴露、顺逆结合切除胆囊,胆囊切除后予以放置腹腔引流管后逐层缝合切口。
观察组则实施腹腔镜胆囊切除术治疗，术中取仰卧位,行气管插管全身麻醉,经三孔法在患者腹部置入腹腔镜穿刺器建立手术通道，术中使用电钩分离胆囊,明确胆囊管、胆囊动脉后予以离断切除胆囊,胆囊床创面电凝止血后在剑突下穿刺口处将胆囊取出,予以放置腹腔引流管后完成手术。
1.3观察指标
观察并分析两组患者手术指标，包括：手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间。
记录两组患者术后疼痛情况，评分范围在0-10分，分值越高，表明患者疼痛程度越强。
1.4统计学方法
所有数据在Excel中储存,采用SPSS?20.0?统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2?检验或Fisher?精确检验。以p＜0.05?表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术指标比较
本研究结果显示，观察组手术时间（59.2±11.6）min、术中出血量（20.2±8.3）ml、术后下床活动时间（21.6±3.1）h、住院时间（3.1±1.1）d；对照组手术时间（96.7±10.5）min、术中出血量（54.3±11.1）ml、术后下床活动时间（34.6±5.9）h、住院时间（5.2±1.6）d。两组组间对比，差异有统计学意义P<0.05。
2.2两组患者NRS评分比较
本研究结果显示，观察组NRS评分（1.3±0.8）；对照组NRS评分（3.1±1.1）。两组组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
由于胆囊结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。部分胆囊结石如果掉入胆总管可能会引起急性胰腺炎，严重时可能会危及生命，也需紧急处理[4]。
临床通常对胆囊结石采取外科手术治疗，传统胆囊切除手术用时较长，手术出血量较多，患者住院时间较长[5]。而腹腔镜胆囊切除术具有微创性，术后恢复快等优势，能够有效弥补前者手术的不足。本研究结果显示，观察组手术指标明显优于对照组，且观察组NRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分表明腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石有显著应用效果。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，其临床疗效优势明显，对胆囊结石患者有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]丁恒一, 司剑炜. 小切口胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆囊结石伴胆囊炎[J]. 河南医学研究, 2020, 29(2):240-241.
[2]栾鹏. 小切口胆囊切除术治疗胆囊结石患者的效果[J]. 中国医药指南 ，2020,18（27）：89-90.
[3]梁旭东. 胆囊结石给予腹腔镜下小切口胆囊切除术治疗的效果分析[J]. 心理月刊, 2019, 14(4):120-121.
[4]李志刚. 浅析小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(83):97-98.
[5]沈育华. 小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎的临床效果[J]. 医学美学美容, 2019, 28(21):35.