王钢
呼伦贝尔市第四人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021000
摘要：目的：实验将针对乳腺癌手术患者实施前哨淋巴结活检术，进一步对腋窝淋巴的分期结果进行预测分析。方法：实验选取2018年2月至2020年2月期间收治的乳腺癌手术患者作为研究对象，共计有38人符合调研的纳入标准。对患者进行前哨淋巴结活检术，进一步分析治疗情况。结果：从病理检验结果看，发生腋窝淋巴结转移的有16例，未转移的则有22例。此外，前哨淋巴结与腋窝淋巴结的对比中，符合的情况共有36例，即前哨淋巴结活检术的准确率为94.74%。最后，我们认为前哨淋巴结的检出率，与患者的肿瘤位置、病理以及年龄等因素均无关。结论：采用前哨淋巴结活检术能够进一步的预测腋窝淋巴结的转移状态，有助于为乳腺癌患者的治疗提供准确依据，可防控并发症问题，具有临床应用价值。
关键词：前哨淋巴结活检术；乳腺癌；手术治疗；应用价值
乳腺癌属于常见的恶性肿瘤，而转移途径则以淋巴道转移为主，故而我们认为腋窝淋巴结清扫是治疗乳腺癌的重要部分。但是在实施腋窝淋巴结清扫的期间，则会引起腋窝淋巴回流异常，从而引起患者上肢麻木、疼痛，这也会导致治疗受阻。当然，也不是所有乳腺癌患者均需要开展这一治疗，其中1期和2期的患者，转移率存在较大差异，据悉分别为5%和14%，而对于腋窝淋巴结转移为阴性的患者，则会带来不必要的创伤【1】。由此，我们开展前哨淋巴结活检来代替腋窝淋巴结清扫，降低对患者造成的伤害。实验选取2018年2月至2020年2月期间收治的乳腺癌手术患者作为研究对象，共计有38人符合调研的纳入标准。现对检出情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验选取2018年2月至2020年2月期间收治的乳腺癌手术患者作为研究对象，共计有38人符合调研的纳入标准。此外，在回顾患者基线资料中，可得患者的年龄介于33-74岁之间，平均年龄（59.7±5.8）岁，患者的基线资料对比尚未见统计学意义（P>0.05），具备可比性。最后，实验须得到伦理委员会的批准。
1.2 实验方法
对患者进行前哨淋巴结活检术，即在患者全身麻醉后，使用5ml的注射器抽无1%的亚甲蓝（2ml），随后分为四象限注射在患侧的乳晕皮下，每个方位注射计量为0.5ml，随后，在开展腋窝淋巴清扫术。
1.3 评价标准
本次实验需要对腋窝淋巴结转移情况予以对比分析，调研前哨淋巴结活检的检出率。
1.4统计方法
对乳腺癌患者的诊断治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。针对检出率为计数统计，计量材料都要采用±标准差（）表示， 差异性具备统计学意义（P<0.05）。
2 结果
从病理检验结果看，发生腋窝淋巴结转移的有16例，未转移的则有22例。此外，前哨淋巴结与腋窝淋巴结的对比中，符合的情况共有36例，即前哨淋巴结活检术的准确率为94.74%。
最后，我们认为前哨淋巴结活检的检出率，与患者的肿瘤位置、病理以及年龄等因素均无关。如表1所示。
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3 讨论
乳腺癌的发生早期无明显症状，是发生在乳腺上皮、导管上皮的一种恶性肿瘤。作为全身性疾病，和其他恶性肿瘤一样均可出现转移问题。包括淋巴结转移、血行转移、区域的直接种植等。
目前，前哨淋巴结活检术的应用方法有很多种，如反射性示踪剂法、染料法等。前者则具有价格昂贵的劣势，且有放射污染，由此，难以推广使用【2】。在国外，则多用染色示踪剂，其也存在价格上的问题，且国内很难买到，故而不适用于我国医疗治疗中。在现阶段的临床应用水平上，亚甲蓝作为示踪剂，在检出率、敏感度上则有自身的优势。此外，前哨淋巴结活检的注射部位主要是乳晕周围、肿瘤周边皮下，这与本文所探究的乳腺癌分析具有符合性【3】。
此外，有研究表明【4】，乳腺组织及其皮肤，都是由外胚层衍生出来的，将其作为一个整体的器官，可引流在相同的淋巴结。故而，乳腺的淋巴引流作为整体，乳腺任何部位病灶，都会经过相同的淋巴通道，引流在一个共同的淋巴结，这个淋巴结则是前哨淋巴结。而乳晕注射法的操作相对简单，在临床上可广泛应用，具有基础性。随着这一技术的深入研究，传统的腋窝淋巴结清扫术所带来的问题得到了新的解决措施。例如，在腋窝淋巴结清扫术中，存在的淋巴水肿、乳腺水肿、上肢麻木、活动受限问题，这些都是研究的重点方向。而前哨淋巴结活检术则可以防控以上并发症问题。
在国外的专家会议中有提到【5】，对于前哨淋巴结活检术的患者，其也存在假阴性率。究其原因，可包括以下几点。第一，肿瘤细胞对淋巴结、淋巴管造成了堵塞，从而引起淋巴走向出现错误。第二，内侧象限的肿瘤位于内乳淋巴结。当SLN位于内乳淋巴链时，则难以在常规的方法下进行检出。但是，从整体情况上看，我们依然认为前哨淋巴结活检术在亚甲蓝法的应用下，能够准确地对乳腺癌腋窝淋巴结转移情况进行预测，并有助于防控并发症问题，对于乳腺癌患者的治疗具有协助作用。
综上所述，采用前哨淋巴结活检术能够进一步的预测腋窝淋巴结的转移状态，有助于为乳腺癌患者的治疗提供准确依据，可防控并发症问题，具有临床应用价值。
参考文献
[1]滕晓众.新辅助化疗后前哨淋巴结活检术在原始临床淋巴结阳性乳腺癌患者中的应用：系统回顾和荟萃分析[D].大连医科大学,2014.
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