张帆 卫鹏宇
上海市普陀区利群医院肾脏内科 上海 200333
【摘要】目的：研究缬沙坦胶囊与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：选择17年12月-19年12月糖尿病肾病患者90例进行随机分组，每组45例，对照组应用前列地尔治疗；联合组采用缬沙坦胶囊与前列地尔联合治疗。就两组患者治疗前后24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白和糖尿病肾病治疗效果、用药过程不良反应发生率进行比较。结果：联合组糖尿病肾病治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。联合组用药过程不良反应发生率和对照组之间无显著差异，P＞0.05。治疗前两组24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白相近，P＞0.05；联合组患者治疗后24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白均明显优于对照组，P＜0.05。结论：缬沙坦胶囊与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果确切，可有效改善患者病情和肾功能，无严重不良反应，安全有效，值得推广。
【关键词】缬沙坦胶囊;前列地尔;联合治疗;糖尿病肾病;临床效果
糖尿病肾病为糖尿病主要慢性并发症，也是糖尿病患者终末期肾病。研究显示，糖尿病肾病患者细胞免疫系统功能障碍、机体微循环状态对病情发生和进展有促进作用。本研究选择17年12月-19年12月糖尿病肾病患者90例进行随机分组，每组45例，探讨了缬沙坦胶囊与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择17年12月-19年12月糖尿病肾病患者90例进行随机分组，每组45例，所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准[1]。除外严重肝肾功能异常、高血压、肿瘤、心功能不全等患者，除外合并自身免疫性疾病、发热、感染和其他急慢性肾炎患者。所有患者治疗期间不使用其他可能影响疗效的药物。
对照组男25例，女20例。年龄55岁-78岁，平均66.61±8.12岁。联合组男26例，女19例。年龄57岁-79岁，平均66.95±2.82岁。
两组患者一般资料无显著差异。
1.2 方法
对照组应用前列地尔治疗，将10μg前列地尔溶解在100ml浓度0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，每天1次，治疗14天。
联合组采用缬沙坦胶囊与前列地尔联合治疗。其中，前列地尔用法同对照组，而缬沙坦胶囊80mg口服，每天1次，治疗14天。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白和糖尿病肾病治疗效果、用药过程不良反应发生率。
显效：症状消失，肾功能恢复正常；有效：症状改善，肾功能改善；无效：症状和肾功能均无改善。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验、计数资料作χ2检验。P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1两组患者治疗前后24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白比较
治疗前两组24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白相近，P＞0.05；联合组患者治疗后24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白均明显优于对照组，P＜0.05。如表1.
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注：和干预前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05
2.2两组患者糖尿病肾病治疗效果比较
联合组糖尿病肾病治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。见表2。
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2.3两组患者用药过程不良反应发生率比较
联合组用药过程不良反应发生率和对照组之间无显著差异，P＞0.05。见表3.
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3 讨 论
糖尿病肾病发病和血管内皮功能损伤、代谢紊乱、炎症损伤、遗传因素、氧化应激等相关，可导致体内炎症因子不同程度增加及微循环紊乱，并和氧化应激效应、脂肪细胞因子、内分泌系统等互相作用，诱发和加重胰岛素抵抗，引发血管内皮功能障碍和代谢紊乱，导致微血管病变并引发糖尿病肾病[3-4]。
缬沙坦胶囊缬沙坦是一种口服有活性的强力特异性血管紧张素（Ang II）II受体拮抗剂，直接或间接参与血压调节、改善肾脏微循环，减少尿蛋白[5-6]。前列地尔属于前列腺素E1类似物，可对血小板聚集进行抑制，有效舒张血管平滑肌，促进肾脏高灌注、高滤过和高压力状态，减少慢性并发症发生[7-8]。
本研究中，对照组应用前列地尔治疗；联合组采用缬沙坦胶囊与前列地尔联合治疗。结果显示，联合组糖尿病肾病治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。联合组用药过程不良反应发生率和对照组之间无显著差异，P＞0.05。治疗前两组24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白相近，P＞0.05；联合组患者治疗后24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，缬沙坦胶囊与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果确切，可有效改善患者病情和肾功能，无严重不良反应，安全有效，值得推广。
【参考文献】
[1] 王前.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察.中国卫生标准管理,2015,29(36):157-160.
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