梁中爱
湖北省利川市东方和谐医院内二科 湖北省利川市 445400
【摘要】目的冠心病室性早搏应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的有效性探讨。方法 选2019年12月-2020年12月于我院的冠心病室性早搏患者112例，随机分为两组。常规治疗为对照组，研究组在此基础上应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤。结果 研究组治疗后中医症候积分低于对照组，24h心电图室性早搏总次数少于对照组（P＜0.05）；研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果理想，可以改善患者的证候积分，降低室性早搏次数，提高治疗效果，值得推广和应用。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；冠心病；室性早搏；有效性
冠心病室性早搏是由冠心病引起的心律失常，其发生是由于异位起搏点发出过早的冲动，导致心脏搏动，发病率较高[1]。早期室性早搏病发的临床症状并不是很明显，随着病情的进展，患者会出现不同程度的晕厥、心悸症状，对患者的生命安全造成严重的影响，因此探寻一种有效的治疗方法关系到患者的预后[2]。本文为探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏研究的有效性，如下报道。
1资料方法
1.1资料
选2019年12月-2020年12月于我院的冠心病室性早搏患者112例，随机分为两组。研究组共56例，病程2-9年，平均（5.9±2.1）年，年龄58-76岁，平均（62.3±3.1）岁，女21例，男35例。对照组共56例，病程2-9年，平均（5.7±2.2）年，年龄58-76岁，平均（63.7±1.4）岁，女23例，男33例。一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
常规治疗为对照组，即给予辛伐他汀、阿司匹林肠溶片、丹红注射液，辛伐他汀口服，每天1次，每次20毫克。准备0.9%的氯化钠注射液250毫升，融入20毫升的丹红注射液，每天1次给予静脉滴注。阿司匹林每天1次，每次100毫克。
研究组在此基础上应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，等同于对照组的常规治疗，同时给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，主要组成：30克生龙骨，30克生牡蛎，15克远志，10克丹参，10克桃仁，15克茯苓，15克炙甘草，15克茯苓，15克夜交藤，10克醋延胡索，15克桂枝。伴有胆虚易惊、少寐多梦患者：加珍珠母15g，伴有肾阳亏虚患者：加制附子15g，中阳虚衰型：加干姜10g。如果患者阳虚水湿添10克法半夏和家瓜蒌。加水熬制成药汁，每天1剂，早晚服用，两组均治疗30天观察效果。
1.3观察指标
观察比对两组患者治疗前后24h心电图的室性早搏次数和中医证候积分情况。中医证候 积分包括脉象舌象、自汗、乏力神疲、面色、脉象、肢冷畏寒、胸闷及心悸几个方面的总分，分数越低，症状越轻[3]。
对比两组治疗后的有效性，显效：心悸、胸闷等症状完全消失，中医症候积 分下降＞90%；有效即中医证候积分降低70-89%，胸闷和心悸等症状缓解明显。无效即上述均未改善[4]。
1.4统计学处理
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗后，中医症候积分低于对照组，24h心电图室性早搏总次数少于对照组（P＜0.05），见表1。
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研究组加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗后，有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。
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3讨论
室性早搏是心律失常的一种，在冠心病患者中具有较高的发病率。冠心病室性早搏的典型特征为心悸，导致患者的情绪容易焦虑，严重的患者会引发晕厥、猝死，因此早期有效的治疗是极为重要的[5]。
在中医理论下，冠心病室性早搏属“胸痹”、“心悸”等范畴，其发生是由于患者的气血不通，情志长期处在不畅的状态下导致疾病的发生，因此在治疗中应当以安神养心为治疗原则[6]。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤中的生牡蛎具有良好的平肝潜阳效果，主治阴虚阳亢引起的烦躁不安症；丹参可起到活血凉血、调经消痈、除燥安神的效果；茯苓具有安神宁心、利水健脾的功效；醋延胡索可活血行气、消痈止痛；夜交藤具有通、安神之功效；桂枝具有良好的温经通脉、助阳化气的效果；桃仁具有活血祛瘀的效果，能够改善机体心肌缺血的现象[7]。远志可起到安神益智、解郁治惊的效果；现代药理学证实，生龙骨可抑制机体神经的兴奋性，加上炙甘草的调和作用，使桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤达到安神养心、温经通络的效果[8]。本次的研究结果显示：研究组加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗后，中医症候积分低于对照组，24h心电图室性早搏总次数少于对照组（P＜0.05）；研究组加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗后，有效率高于对照组（P＜0.05），表明桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的应用可以有效改善患者的临床症状，降低室性早搏次数，从而提高治疗效果。
综上所述，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果理想，可以改善患者的证候积分，降低室性早搏次数，提高治疗效果，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
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[5]蔡艳,叶玉妹,张涛,等.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响[J].中国实验方剂学杂志,2019,48(9):38-42.
[6]Osadchii O E.Determinants of slowed conduction in premature ventricular beats induced during programmed stimulations in perfused guinea‐pig heart[J].Experimental Physiology,2018,103(80):69-71.
[7]韦艳,郑海军,晋辉,等.生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后持续性房颤患者的疗效及机制[J].中国实验方剂学杂志,2018,47(67):78-82.
[8]申冬冬.桂枝甘草汤对心力衰竭大鼠心肌凋亡及心肌细胞TGF-β1、ICAM-1表达的影响[J].中华中医药学刊,2018,36(4):932-935.