陆永兵
广南县莲城镇卫生院 云南省文山壮族苗族自治州 663300
【摘要】目的：吸入用布地奈德混悬液联合氨茶碱治疗老年支气管哮喘的临床效果观察。方法：选取我院2019年11月至2020年11月收治的支气管哮喘患者78例，全部患者年龄≥64岁，接受临床用药治疗。以随机数字表法将患者分两组，单一组给予对症治疗基础上增加布地奈德混悬液治疗，联合组给予对症治疗基础上增加布地奈德混悬液联合氨茶碱治疗。两组皆连续治疗2周。比较两组连续治疗2周后临床疗效，治疗前及连续治疗2周后一秒率（FEV1/FVC）、哮喘控制测试（ACT）评分。结果：连续治疗2周后，联合组临床总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组FEV1/FVC、ACT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。连续治疗2周后，两组FEV1/FVC、ACT高于治疗前，且联合组高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年支气管哮喘患者的临床对症治疗中，增加布地奈德混悬液联合氨茶碱治疗有利于提高哮喘症状控制效果，减轻肺功能损伤，临床治疗疗效较高，应用价值显著。
【关键词】老年；支气管哮喘；布地奈德；氨茶碱
支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病，多见于过敏体质者、儿童及老年群体[1]。老年支气管哮喘患者受喘息、气促、胸闷、咳嗽等临床症状的影响，日常生活质量显著降低，且支气管哮喘未及时对症治疗，还易引起肺气肿、慢性呼吸衰竭等并发症[2]。临床治疗多给予药物治疗，如以布地奈德混悬液雾化吸入治疗起到抑制机体炎症反应、缓解支气管痉挛的功效，但由于该药物对促进支气管扩张的效果并不突出，所以临床用药中可联合支气管扩张类药物如氨茶碱，起到解痉、松弛呼吸道平滑肌的功效[3-4]。为评估临床用药中联合布地奈德混悬液与氨茶碱的疗效，选取我院2019年11月至2020年11月收治的支气管哮喘患者78例为研究对象，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年11月至2020年11月收治的支气管哮喘患者78例。纳入标准：年龄≥64岁；接受临床用药治疗，对临床用药方案知情，签署同意书；连续治疗2周，接受肺功能检查及问卷调查。排除标准：合并先天性心脏病；合并呼吸衰竭；合并精神疾病，无临床配合能力。本次研究经医院伦理委员会批准通过。以随机数字表法将78例患者分两组，单一组39例中，男22例，女17例，年龄65～76岁，平均（70.21±2.74）岁。联合组39例中，男24例，女15例，年龄66～78岁，平均（70.37±2.70）岁。两组一般资料无显著差异。
1.2方法
单一组给予对症治疗（抗病毒、止咳、解痉、平喘）基础上增加布地奈德混悬液2ml+0.9%NaCl注射液5ml雾化吸入治疗。
联合组给予对症治疗基础上增加布地奈德混悬液2ml+0.9%NaCl注射液5ml雾化吸入治疗联合氨茶碱250mg+0.9%NaCl注射液100ml静脉滴注治疗。
1.3观察指标
比较两组连续治疗2周后临床疗效（总有效率=显效率+有效率。疗效评价标准：显效：临床症状消失；有效：临床症状较治疗前显著改善；无效：临床症状无改善或加重），治疗前及连续治疗2周后一秒率（FEV1/FVC）、哮喘控制测试（以ACT评分表评价，总分为25分。其中，25分表示控制良好，无哮喘症状；20～24分表示基本控制，哮喘症状未完全控制；＜20分表示未得到控制）评分。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1连续治疗2周后两组临床总有效率比较
连续治疗2周后，联合组临床总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3分析与讨论
支气管哮喘属于慢性疾病，早期病情不显著，随着病情发展临床症状逐渐加强，在气促、喘息、咳嗽等临床症状加重的状态下，直接影响患者呼吸功能，影响患者正常生活。老年群体在支气管哮喘的发病率上较高，基于老年患者免疫能力降低，在病情抵抗能力上较差，因此支气管哮喘给患者带来的不良影响也更显著。
支气管哮喘多由于气道非特异性炎症反应引起气道高反应性，患者因气道腺体中分泌的粘液及炎性介质较多，易造成气道阻塞，且气道炎症反应也引起平滑肌痉挛、血管舒张等不良反应，造成水肿，影响患者通气功能。老年支气管哮喘患者在通气功能受限状态下呼吸不畅，更易造成多种并发症，影响患者健康水平。临床治疗支气管哮喘，需有效解除平滑肌痉挛、减轻或抑制气道炎症反应、扩张支气管。临床用药治疗中，布地奈德混悬液的应用能够起到解痉、抑制炎症反应的效果，且药物雾化吸入治疗还能够准确达到病灶处，促进平滑肌松弛，降低气道高反应性、减轻气道水肿。但由于布地奈德混悬液在扩张支气管的功效上不强，因此临床用药中，联合氨茶碱进行联合用药治疗，能够达到促进支气管扩张，促进哮喘症状控制，减轻肺功能损伤的效果。本次研究中指出，在单一用药（布地奈德混悬液）治疗与联合用药（联合氨茶碱）治疗下，皆能够有效改善患者肺功能，促进哮喘症状控制效果的提升，但联合用药在减轻肺功能损伤与控制哮喘症状的疗效上更显著。且两组连续治疗2周后，联合用药组的临床总有效率也更高，达97.44%。这说明在联合用药下，更有利于发挥药物功效，既起到解除平滑肌痉挛、气道水肿的效果，也起到促进支气管扩张的效果，联合用药在促进临床症状改善与减轻的效果更显著。
总的来说，老年支气管哮喘患者在临床用药治疗中，需要有效减轻气道阻塞、气道平滑肌痉挛，也需要促进支气管扩张、通气功能改善。临床对症治疗中，增加布地奈德混悬液联合氨茶碱治疗能够起到改善哮喘症状、减轻肺功能损伤、提高临床疗效的作用，联合用药应用价值高。
参考文献：
[1]李娜,王国红,谢静. 多索茶碱片联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘患者的疗效及对肺功能和细胞因子水平的影响[J]. 慢性病学杂志,2017,18(02):182-184.
[2]王平. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2017,25(05):139-141.
[3]丁宁. 布地奈德混悬液联合氨茶碱治疗老年支气管哮喘的效果观察及临床评定[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(40):7869-7870.
[4]潘彩霞. 多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的疗效分析[J]. 中国老年保健医学,2018,16(06):54-56.