泮仕广
山东省烟台市奇山医院 山东 烟台264001
[摘要]目的：研究检测降钙素原（PCT）在判断ICU肝病病人血流感染细菌类型及指导抗生素治疗中的价值。方法：把参照组（健康体检者60例）和研究组（重症监护病房肝病并病人60例）作为分析对象，在健康体检者体检当日和进入重症监护病房当日的，检测其血PCT水平、白细胞计数，并进行血液培养和细菌鉴定。对疑似血流感染的肝病病人采用抗生素治疗，分析检测抗生素治疗后第1.2.3天的检测PCT水平，病例选取时间始于2020年1月，止于2020年12月。结果：研究组的PCT阳性率为71.89％ 高于参照组的0％ ，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）； 革兰阴性菌组、革兰氏阳性菌组PCT水平高于真菌成长组，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）； 而 WBC计数，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。在抗生素治疗第2.3天抗生素有效组PCT水平低于抗生素无效组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：监测肝病病人PCT水平，能够帮助早期干预并对抗生素进行合理的指导，达到减轻病症，降低病人死亡率的效果。值得在临床中广泛推广。
【关键词】降钙素原；ICU肝病；抗生素；
血流感染又叫败血症，对于血流感染病人，需要积极的进行抗感染治疗，在使用抗生素之前，需要做血培养来明确病因。因为血流感染病人病情变化非常快，不能等待培养的结果再进行治疗，需要根据临床的经验进行抗感染处理。如果病人的血培养结果阳性，再根据药敏试验来调整抗生素治疗方案。有些败血症病人会合并有感染性休克或者多脏器功能损害，此类病人病情非常危重，需要入住ICU来进行综合治疗 [1]。血流感染常为重症疾病，具有较高的发病率和病死率，其发病率呈持续增高趋势。早期恰当的初始抗微生物治疗对降低病死率至关重要[2]。 因此，如何快速诊断血流感染的方法是目前的重点。降钙素原、白细胞计数都是诊断血流感染的生物指标 [3]。本文以肝病病人为分析对象，分析PCT、 WBC在肝病病人血流感染中的早期诊断作用，为合理使用抗生素提供指导，具体情况如下。
1材料与方法
1.1一般资料
采用随机的方式选取2020年1月至2020年12月期间在我院健康体检的60例健康人员和重症监护病房肝病病人180例作为研究对象。参照组中男30人，女性30人，年龄区间21-74岁；将研究组病人分为有致病菌组90人和无致病菌组90人。有致病菌组，男20人，女10人， 年龄 27-77岁。 无致病菌组， 男 16人，女 14人,年龄 28～76岁，根据细菌培养结果将有致病菌组分为革兰阴性组30人和革兰阳性组30人，真菌成长组30人。 根据抗生素效果将有致病菌组分为抗生素有效组66人 和抗生素无效组24人。对两组病人的自然资料进行统计，排除合并其他严重脏器疾病，将基本资料进行对比后发现结果差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
抽取体检者当天、进入ICU肝病病人当天与疑似血流感染病人的第1.2.3天之中的早晨空腹血液5ml，监测出血清PCT， 凭借乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2） 型抗凝全血以监测全血类细胞， 搜集如上病人在1.2.3天之中10mL的血液样品进行血液培植.并认真记录。根据血液培植的成果，把病人分作有致病菌成长组、 无致病菌成长组，把有致病菌成长组病人分作革兰氏阳性菌成长组、革兰氏阴性菌成长组、真菌成长组，与对照组比照PCT、 WBC计数；把有致病菌成长的全部病人分作抗生素有效组与抗生素无效组，对比PCT，观察抗生素效果[3]。
1.3观察指标
1. 观察健康体检的参照组与研究组阳性率，PCT 阳性标准为PCT水平大于0.5μg／L.
2.观察并记录革兰氏阳性菌成长组、革兰氏阴性菌成长组、真菌成长组PCT、 WBC水平
3. 观察抗生素有效组与抗生素无效组PCT与抗生素成效。
1.4统计学分析
本次调查涉及数据均输入spss18.0软件进行处理，组间计数资料如PCT、 WBC水平等应用(士s)表示，行t?检验；计量资料如PCT阳性率等采用（％）表示，行X2检验，P<0.05具统计学差异。
2结果
2.1比较健康体检的参照组与研究组PCT阳性率
研究组的PCT阳性率为（78.89％ ）高于参照组（0％），差异明显，均有统计学意义（ P ＜0.05），详见表1。
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2.2对比革兰氏阳性菌成长组、革兰氏阴性菌成长组、真菌成长组PCT、 WBC水平：
革兰氏阳性菌成长组、革兰氏阴性菌成长组、真菌成长组PCT指标，差异明显（P＜0.05），WBC水平没有明显的差距，没有统计学意义（P＞0.05），详见表2。
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2.3对比抗生素有效组与抗生素无效组PCT与抗生素成效
抗生素有效组病人与抗生素无效组病人在第2 、3天中的PCT加以对比，差异明显，说明组间有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。
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3讨论
研究发现[4]， 对革兰氏阴性菌成长组、革兰氏阳性菌成长组、真菌成长组的病人的PCT对比，差异明显，P＜0.05， WBC计数对比， P＞0.05； 抗生素有效组病人与抗生素无效组病人在第2 、3天之中的PCT对比，P＜0.05。
可见， 检测降钙素原（PCT）在判断ICU肝病病人血流感染细菌类型及指导抗生素应用在治疗中，能够尽早为脓毒血症病人施行干预，从而减小死亡的概率，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]]张学文,吉英嵘,文晓宏, 等.降钙素原在判断ICU肝病患者血流感染细菌类型及指导抗生素治疗的价值研究[J].肝脏,2020,25(6):620-622.
[2]古力阿伊木?尼牙孜.动态监测ICU肝病患者PCT水平在判断血流感染和指导抗生素使用中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(82):146.
[3]刘佳, 陈霖, 朱恒志,等. 动态监测ICU肝病患者PCT水平在判断血流感染和指导抗生素使用中的临床价值[J]. 海南医学, 2017.
[4]闫晶. ICU血流感染回顾性临床研究及相关卫生经济学分析[D]. 2020.