杜海霞
摘要：目的：探讨加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用。方法：以本院两个年度收治的100例胃大部切除术患者为研究样本，并随机分为两组，组例均为50，分别将常规护理与加速康复外科护理应用在对照组和观察组中，对比两组的恢复效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），观察组各项术后指标全部优于对照组（P<0.05）。结论：使用加速康复外科护理对胃大部切除术患者能改善术后并发症的发生率，促进患者胃肠功能的恢复进而减少患者的住院时间，减轻患者的经济负担，值得临床参考借鉴。
关键词：加速康复外科护理；胃大部切除术
近年随着人们的饮食结构的改变以及受到不良生方式的影响，致使我国的胃十二指肠溃疡、胃癌以及胃穿孔等消化道疾病的发病率逐年增高。临床上对于此类消化疾病的治疗将胃大部切除术的方式作为首选方法，切除病变的胃部组织，再进行胃肠道的重建，可达到治愈目的[1]。但是该治疗方法对患者的身体创伤较大，术后普遍出现并发症，对术后恢复十分不利。因此针对胃大部切除术患者，需加强患者的围术期护理来预防并发症，促进患者康复。基于此，本研究将探讨加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本为本院收治的180例100例胃大部切除术患者，时间为2019年9月至2020年9月。采用随机数法分成两组：对照组50例，男36例，女14例，年龄38-70岁，均值（54.2±3.8）岁，其中胃穿孔14例、胃癌19例、胃溃疡17例，观察组50例，男29例，女21例，年龄40-68岁，均值（54.1±3.5）岁，其中胃穿孔18例、胃癌19例、胃溃疡13例，对比两组的临床资料无较大差异(P>0.05）。
1.2方法
将常规护理应用在对照组中，协助患者进行各项临床检查，完善术前各项指标，常规术前准备以及术后做好基础护理。
将加速康复外科护理应用在观察组中，具体方法：（1）术前护理，术前饮食进行合理的营养搭配，给予易消化的食物，提高患者的身体耐受性，据情确定禁食时间，详细交代患者手术方法和注意事项等[2]。（2）心理护理，许多患者由于对手术的恐惧或者担心预后效果而产生慌张、焦虑的不良情绪，护理者应为患者讲解预后恢复较好的成功案例，缓解患者的心理压力，叮嘱患者术前良好休息，勇敢的迎接手术治疗。（3）疼痛护理，因个人体质的差异对术后疼痛的耐受情况也有所差别，对于痛感轻度者可以使用音乐疗法等转移注意力，痛感强烈者可给予止痛药镇痛。（4）术后早期按摩康复锻炼，术后密切监测患者体征等，适当进行腹部按摩来促进肠道蠕动的恢复。同时指导患者肢体和抬臀锻炼来促进血液回流，据情鼓励患者早期离床活动，避免并发症[3]。（5）饮食护理，术后6小时可少量饮水，术后24小时可食用流食，以患者的恢复情况逐渐恢复饮食状态，注意营养充足易消化，促进创伤的修复。应少时多餐，尽量坐位进食，避免发生反流情况。
1.3观察指标
观察两组患者的术后并发症情况以及各项术后指标。
1.4统计学方法
统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）和百分比（%）表示计量和计数资料，用t、x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症情况
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1.
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2.2各项术后指标
观察组各项术后指标全部优于对照组（P<0.05）。见表2.
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3讨论
加速康复外科护理是围术期护理的一种全新的护理理念，在20年前由丹麦学者提出，属于一种集成的策略，结合了多学科的力量，以外科为主导，此外还包括营养科、心理学科、康复科、护理科等多个学科，共同将围术期间比较优化的护理措施进行应用，来提升患者对手术的耐受性，减轻手术对患者的创伤和应激[4]。将其实施在胃大部切除术患者中，术前对患者进行饮食指导与心理护理，增强患者体质以及减轻手术给患者带来的心理压力，减轻手术应激反应而带给患者损伤。而术后对患者进行疼痛护理来减少术后痛感给患者带来的痛苦和不良情绪，提升其舒适性，早期进行按摩与康复锻炼可有效促进消化道功能的恢复，防止卧床时间过长造成关节的挛缩，还能降低患者的并发症，从而增强治疗效果[5]。术后给予患者良好的饮食护理，均衡全面的营养可有效弥补患者术前的疾病消耗，促进身体的恢复。此研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），观察组各项术后指标全部优于对照组（P<0.05）。
综上所述，使用加速康复外科护理对胃大部切除术患者具有良好成效，可促进术后身体各项机能的恢复，使患者早日出院，值得临床参考借鉴。
参考文献：
[1]和芳,何瑞仙,牛丽霞.加速康复外科理念在胃癌患者围术期护理中的应用[J].中国医刊,2019,54(02):89-92.
[2]于晓霞,李晶明,刘晓彤,等.加速康复外科在达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除术患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,026(009):1223-1226.
[3]李静,殷红专.加速康复外科理念在结肠癌切除术后胃肠功能恢复中的临床效果[J].中国医药导报,2019,016(004):169-172.
[4]金姬延,庞冬,孙宇,et al.加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(07):917-923.
[5]严晓霞,潘晴,茹君,等.基于加速康复外科的早期下床活动方案在肺癌患者术后康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(29):4090-4094.