周玉娥 张巧芳 高敏
聊城市东昌府区中医院骨创伤科 山东聊城 252000
【摘要】目的：观察在踝关节骨折患者中采用骨科临床护理路径对促进预后康复的效果。方法：选择我院于2018年9月到2020年12月接收的踝关节骨折患者共98例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，每组各49例患者，对照组患者采取传统的临床护理，观察组患者采取骨科临床护理路径，对比两组患者的护理满意度，并且分析两组患者的临床症状改善程度，同时观察两组患者的运动功能康复状况和疼痛感差异。结果：观察组患者的护理总满意度为97.96%，对照组患者的护理总满意度为83.67%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的愈合时间、下床活动时间、以及住院时间等各项临床指标改善状况整体优于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者在接受护理前的运动功能和疼痛感对比无明显差异，而观察组患者的运动功能较强，并且患者的疼痛感差异明显低于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在踝关节骨折患者中采用骨科临床护理路径能够有效的促进患者的预后康复效果，缩短患者的愈合时间和下床活动时间，并且患者的住院时间也明显减少，在节省了医疗资源的同时也减轻了患者的经济压力，患者的满意度也较高，值得临床推广。
【关键词】：踝关节骨折；骨科临床护理路径；预后康复
踝关节骨折是临床上常见的骨折，在日常生活中或在运动场上，均容易发生，踝关节骨折患者在骨折之后有可能引起局部的异常的增生，而导致踝关节骨性关节炎的发生[1]。踝关节的骨折并发症也包括踝关节的石膏外固定制动，以及其它的一些方式而导致患者不敢活动，或者是功能练习比较晚的情况下，会导致踝关节的粘连、僵硬，以及关节的活动受限，从而影响下肢的功能[2]。并且踝关节骨折了之后，还有一个比较严重的并发症就是废用性的肌萎缩。由于患者没有下肢肌肉练习的意识或者是一些知识的情况下，而导致下肢肌肉不敢活动，出现肌肉的萎缩[3]。如果踝关节骨折患者没有经过正规治疗或者擅自早期活动、行走，导致踝关节骨折进一步加重或者韧带损伤，通常会引起创伤性关节炎。所以对患者采取相应的护理非常重要[4]。鉴于此，本文就在踝关节骨折患者中采用骨科临床护理路径对促进预后康复的效果进行观察和对比，详细分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年9月到2020年12月接收的踝关节骨折患者共98例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，每组各49例患者，对照组患者男性36例，女性13例患者年龄38到45岁，平均年龄（41.54±3.24）岁；观察组患者男性35例，女性14例，患者年龄34到51岁，平均年龄（42.57±8.43）岁。两组患者患者指标均符合学术诊断标准，所有患者性别、年龄等基本信息以及病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿签订知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组患者采取传统的临床护理，首先需要详细的了解患者的病情状况和身体状态，辅助患者完成相关的术前检查，并且在在手术的当前做好胃肠道和皮肤准备，并且在治疗后注意患者的病情状况。
1.2.2 观察组
观察组患者采取骨科临床护理路径，首先患者在刚入院的时候，护理人员需要展示出主动热情的态度，并且仔细观察患者的心理状态，正确的疏导患者的不良情绪，详细了解患者的疾病发病原因，对患者的临床症状进行详细的分析，增强患者战胜疾病的信心，对于患者提出来的疑问需要耐心的进行解答。在护理的过程中需要随时观察患者的身体状况，配合适当的饮食调节，促进患者早日康复。因为骨折患者大部分都是长时间的受到疾病的折磨，对患者的身体健康和心理健康造成双重的折磨，随着时间的发展患者的心理承受能力降低，有可能出现病急乱投医的现象，针对这种情况需要为患者树立一个积极健康的心理状态，有一个正确的认知。并且辅助患者进行史昂的康复训练，可以为患者进行肌肉按摩，避免出现肌肉萎缩的现象，需要注意的是创口敷料一定要保持干燥的状态。并且适当的对患者的饮食结构作出调整，多吃高蛋白质的食品，促进骨髂恢复。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度，其中分为非常满意、一般满意、和不满意（总满意度=非常满意+一般满意）。并且分析两组患者的临床症状改善程度，分别从愈合时间、下床活动时间、和住院时间三个方面进行观察和对比。同时观察两组患者的运动功能康复状况和疼痛感差异，运动功能康复状况使用FM标准进行评估，疼痛感使用VAS标准进行评估，分值越高表示患者的运动妇女康复状况越好，同样疼痛感分值越高表示患者的疼痛感越明显。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组患者的护理满意度
观察组患者的护理总满意度为97.96%，对照组患者的护理总满意度为83.67%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下图表1。
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2.2对比两组患者的各项临床指标
观察组患者的愈合时间、下床活动时间、以及住院时间等各项临床指标改善状况整体优于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下图表2。
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2.3对比两组患者的运动功能和疼痛感差异
两组患者在接受护理前的运动功能和疼痛感对比无明显差异，而观察组患者的运动功能较强，并且患者的疼痛感差异明显低于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下图表3。
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3.讨论
踝关节骨折直接原因是由于暴力引起。踝关节骨折的临床表现为踝关节部剧烈疼痛、畸形，继而出现关节肿胀、皮下淤血，严重时患者行动受限，出现足部血液循环障碍[4]。踝关节骨折在日常生活中较为常见，其原因常由于道路凹凸不平或者女孩子穿高跟鞋走路不小心崴脚等因素导致,当应力超出骨骼承受能力时，便会发生踝关节骨折。依据踝关节骨折的应力方式以及骨折类型，分为内踝骨折、外踝骨折，甚至三踝骨折等[6]。崴脚后若有明显踝关节肿胀和畸形时，应高度怀疑是否存在踝关节骨折，此时应立即避免踩地、行走等活动，防止骨折移位加重，并尽快前往医院明确。
踝关节骨折患者在经过治疗后，需要注意的事项就是踝关节的功能锻炼，开始踝关节的伸屈及旋转功能锻炼，对于手术的患者，在术后就可以开始锻炼,另外需要注意的就是肌肉的萎缩，因此不管在早期还是后期，都要做肌肉的收缩活动锻炼[7]。而骨科临床护理路径在踝关节骨折的术后康复运用中，通过标准的护理训练，对患者展开针对性的康复训练计划，促进患者早日康复[8]。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者的护理总满意度较高，并且观察组患者的愈合时间、下床活动时间、以及住院时间等各项临床指标改善状况整体优于对照组，同时观察组患者的运动功能较强，并且患者的疼痛感差异明显低于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在踝关节骨折患者中采用骨科临床护理路径能够有效的改善患者的预后恢复状况，缩短患者的下床活动时间和住院时间，并且还能增强患者的运动功能，缓解患者的疼痛感，同时患者的接受范围更加广泛，值得临床推广。
参考文献：
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