刘相炎 马然[通讯作者]
云南省第一人民医院老年医学科/干部保健科 云南省昆明市 （650000）
【摘要】目的：探讨认知心理护理对老年精神分裂症患者GAS与PANSS评分的影响。方法：选2018年9月-2019年9月在本院治疗的老年精神分裂症患者80例，随机抽签分组，对照组40力，用常规护理，观察者40例，用认知心理护理。对比两组全身适应综合征评分（GAS）及阴性与阳性症状评分（PANSS）。结果：GAS评分中，观察组80分以上的人数占比高于对照组（P＜0.05）；PANSS评分中，观察组阳性症状评分及一般精神病理症状评分比对照组低（P＜0.05）。结论：对老年精神分裂症患者进行认知心理护理，能改善患者精神状态及社会适应能力，可推广。
【关键词】老年精神分裂症；认知心理护理；GAS评分；PANSS评分
老年精神分裂症是精神分裂症的特殊人群。患者发病后会出现多方面的功能障碍，如思维障碍、意识障碍、情感障碍、行为障碍等[1]。老年患者身体功能下降、各种器官功能不如青壮年，因此在治疗药物的选择上也有所区别。药物治疗能够控制精神分裂症的病情，但由于精神分裂症治疗周期长，治疗过程中患者可能出现不良情绪，病情易反复发作，所以精神状态、生活质量都会遭受影响[2]。为使患者良好恢复，可在治疗过程中给予相应的护理辅助。本研究对老年精神分裂症患者应用认知心理护理，并分析护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年9月-2019年9月在本院治疗的老年精神分裂症患者80例，随机分组，对照组40例，男24例，女16例，年龄56~72岁，平均（62.4±1.2）岁；病程1-4年，平均（2.6±0.4）年；观察组40例，男18例，女22例，年龄54~71岁，平均（60.9±1.3）岁；病程1-6年，平均（2.9±0.5）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组用常规护理。按医嘱合理用药，对患者进行健康教育，与家属沟通，为患者提供合理需求等。
观察组用认知心理护理，具体如下：
①自我省察。引导患者倾诉，尤其是鼓励患者将对自身及对周围事物的看法表达出来，通过自我探寻的方法来寻找患者心理、情绪及精神方面可能存在的问题，通过指导患者进行自我认识和反省以达到认知自我的效果。
②思路引导。帮助患者梳理情绪和思路，引导患者认识自身情绪及行为的相互关系，帮其改正错误观念，使其摒弃之前固有的错误认知，重新建立正确的思维模式。注意在引导过程中要循序渐进，不能急于求成，可以先从某一件事情开始，和患者进行讨论，鼓励患者表达看法和认识，对患者进行启发，通过反复训练以纠正错误观念。
③行为放松训练。进行行为放松训练时，首先要为患者提供良好的环境，通过播放轻音乐以舒缓患者的不良情绪，同时指导患者保持良好的坐姿或躺姿，引导其逐步放松身体各部位，之后再自上而下做肌肉紧张训练，最后引导患者通过冥想放松精神状态，通过反复引导和训练使患者的精神状态得到放松，重新塑造正确的认知。
1.3 观察指标
（1）两组GAS评分对比。用大体评定量表GAS对患者的精神情况进行评分，完全愈合：91-100分，基本愈合：81-90分，显效：71-80分，有效：51-60分[3]。
（2）两组PANSS评分对比。用阴性与阳性症状量表PANSS[4]对患者的病情严重程度进行评分，评价内容有妄想、幻觉行为、情感迟钝等，每个项目有7级评分，得分越高，表示患者病情状况越严重。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组GAS评分对比
经护理，观察组80分以上人数占比高于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2 两组PANSS评分对比
护理前，两组各评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组阳性症状与一般精神病理症状评分比对照组低（P＜0.05），两组阴性症状评分无明显差异（P＞0.05），见表2。
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3 讨论
老年精神分裂症病情复杂，对患者的正常生活产生的影响较大，因此在治疗的同时，需要用良好的护理方法进行辅助干预，促进患者更好地恢复[4]。
本研究在所选的老年精神分裂症患者中应用认知心理护理，护理内容有指导患者进行自我反省、思路引导及行为放松训练，此护理方法主要是从患者的认知功能出发，通过改变患者认知以控制病情的发展，帮助患者建立正确的思想观念，从而逐步引导其回归正常生活。经护理，对比两组结果，观察组GAS评分中，80分以上的患者占比高于对照组（P＜0.05）；观察组阳性症状评分及一般精神病理症状评分比对照组低（P＜0.05）。
综合上文，对老年精神分裂症患者实施认知心理护理，能够改善患者的精神状态水平，可临床推广。
参考文献：
[1]金凤姝. 慢性精神分裂症患者的心理行为护理方式及对认知功能影响分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(05):236-237.
[2]赵敏. 老年精神分裂症患者应用阿立哌唑和喹硫平治疗对其PANSS评分的影响[J]. 心理医生, 2018, 024(020):19-20.
[3]王彩霞, 肖建波. 心理护理对精神分裂症患者社会功能与认知功能的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 003(024):165-166.
[4]王宏娟. 慢性精神分裂症患者的心理行为护理方式及对认知功能影响分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(020):139.
[5]顾婷婷. 精细化护理对精神分裂症患者用药依从性及PANSS评分的影响[J]. 医药前沿, 2018, 8(020):298-299.