杨淑婷 王继芳
昆明卫生职业学院 云南昆明 650600
摘要：对于即将走出校门踏入临床的护理学生，欠缺的正是将理论运用于临床的能力。临床实习是医学生接触临床的第一步，正因为如此，临床实习教学变得尤为重要。现阶段的胸外科护理教学多采用传统教学方式——机械化的填鸭式，忽视了锻炼学生的临床思维，并且存在学时有限、师生缺少沟通等问题。因此，胸外科护理教学改革刻不容缓。基于此，本文章对PBL联合微课堂教学法在胸外科护理教学中的应用进行探讨，以供相关从业人员参考。
关键词：PBL教学模式；微课；胸外科护理教学；应用
引言
以问题为基础的教学方法，其能够以学生为中心，发挥老师的引导作用，并能够开展讨论、资讯，帮助学生更好地掌握理论与操作技。通过教学策略的优化，有助于学生更好地掌握医学专业知识，提升个人综合能力。此外，PBL教学模式被誉为是21世纪的临床医学教学模式，能够由老师创建问题，学生自主收集资料，展开讨论，并在课堂上进行分享与总结。该教学模式有利于学生积极性的提升，具有创造性，学生的思维模式得到良好的锻炼。
一、PBL教学模式和微课的概述
（一）PBL教学模式
PBL教学模式是以学生为中心，以问题为基础，创建学习小组，进行组内讨论，培养学生自主学习能力的教学模式，1969年由美国的神经病学教授首创，已在国际医学临床教学中广泛流行，并取得良好的成效。PBL教学法提高了学生的自主学习、自主思考与探究能力，激发了学生对学习的兴趣与热情，为医学临床实习教学提供了一种全新的思维。PBL教学模式需要师生面对面进行交流与探讨，因此，足量的课时、固定的教学场地、师生充分的资料准备是必备的条件。
（二）微课
微课是一种新型教学模式，它是以网络为依托、以视频为载体展开的教学活动，微课视频的时长大约为10分钟。微课的一大优势在于短小精悍，能将知识通过简短的教学视频呈现出来。微课这种便于移动、能让学生在线观看的教学模式，将对教学活动起到极大的辅助作用。教师能运用微课罗列出课程中的重点知识，对教学内容进行细化总结，并在其中布置课堂作业，这能吸引学生的注意力，增强他们对课程的兴趣。
二、微课教学和PBL教学模式相结合的重要性
微课教学是新时代互联网的产物。它具有非常强大的功能特点。微课教学的方式，让人与人之间的距离变得很近，即使是国外的学生也能一起进行学习。但是它没有了传统教学中那种师生们融洽互动，互相学习的氛围。做不到课堂上的及时沟通互动，使学生的交流能力得不到培养。而PBL教学模式所注重的便是与学生们的沟通交流，将PBL教学模式与微课教学相结合，通过情景所提供的一些线索，对人们起到一种唤醒的作用，让人们仿佛有身临其境的感觉，这两者进行互补，极大地帮助了学生们对于外科护理学的学习，使学生们能够通过微课来了解到丰富详细的实践过程，对临床方面的细节进行熟练的掌控，丰富学生们的经验。情景教学让课堂充满活力，让学生们代入其中，了解到临床方面的经验，加强学生们的印象，让微课所提供的实践细节通过情景化的方式牢牢地记住，两者的有效结合能够让学生们通过网络以非常直观、形象的方式加深理论知识，加强对实际操作的认识，让学生的学习时间变得自由化。帮助学生们解决了理论知识与实际行动能力不符的情况。提高了教学的质量，同时也提高了老师们的教学水平。
三、PBL联合微课堂教学法在胸外科护理教学中的应用策略
（一）微课能创新临床实习教学模式
目前，微课已在护理教学中广泛应用，收到不错的教学效果。但多数以配合教师上课的资源存在，且内容多局限在专科护理知识方面。本研究采用院校合作方式，在广泛征求临床带教教师意见基础上针对护生临床知识的薄弱环节，联合医院共同制作职业防护、护理人文、感染控制、专科护理等一系列微课，有效覆盖了“课前、课中、课后”３个主要教学环节，以及“评价、诊断”２个辅助教学环节，实现了教学模式的创新。护生对自主学习教学模式的评价结果显示，７７．６％的护生认同微课可提高学习兴趣，促进自身学习，提高学习效率，达到学习效果；从实习闭卷测试成绩可见，观察组护生大部分知识点测试成绩均优于对照组，差异均有统计学意义。微课与传统集中授课相结合，设计更符合护生不受排班等因素影响的教学模式，一定程度上能改进集中授课不灵活、效率较差等问题，更为广大护生创造了动态学习条件，值得在护理临床实习教学中广泛推广应用。
（二）进一步完善微课在胸外科护理PBL教学中的应用
教育的进步伴随着不断的改革与创新，微课的教学中也存在一些不足：一是微课教学依赖于手机微信终端，学生频繁低头使用手机，学习专注力受到干扰。90后、00后大学生对手机粘附性较强，当微课给教学带来收益的同时，也隐约担忧它是否会增加青少年对手机的依赖性。一些学者在其研究中提到了手机上的其他应用容易干扰学生注意力，影响听课效果。与学习无关的手机内容会挤占学生宝贵的学习时间，还易使其产生颈椎、视力的损害。在实验课堂中，学生低头使用手机的频率远高于传统教学模式，而教师又很难辨识出正在使用手机的学生是否在做与教学无关的事。因此在后续教学设计上，拟增加板书内容，降低手机使用频次，减少对学生学习专注力的人为干扰；拟插入更多的随堂小测试到课件中，使教学过程更紧凑。希望微课后续的版本能研发出课堂上对手机使用的监控功能。二是微课活跃课堂气氛的能力得到学生的广泛认可。但弹幕互动容易失控，且会干扰教学进程。弹幕互动这一有趣环节把课堂气氛推向了高潮，让学生思维自由发散，有利于教学多维度延伸。因此在后续教学准备中，需要教师把握好弹幕功能开启的时机，规范好交流内容范围和用语要求，才能平衡好课堂的严肃性与活跃性。
（三）实现学生的自主学习
PBL教学模式与问题导向的关联很大，需依靠互联网上丰富的资源平台以及快速的信息化传输。对于学习能力强的学生，不仅如此，巧妙利用网上资源学习PBL教学模式，对将要学习的知识点提前预习，这对于胸外科护理教学的质量有着很大的影响。其次，传统胸外科护理教学模式由于教学理念、方式以及内容的限制，无法有效进入教学主题，学生无法有效掌握重难点知识，在课堂应用信息教学技术之后，教师需要通过讲解学生较难理解的问题，借用PBL教学模式来对学生进行简单知识的讲解，激发学生学习兴趣的同时，降低教师的教学压力，让教师花较多的精力在难点的教学中，让学生迅速掌握重点难点，极大地提升胸外科护理教学的实效性。
结束语
综上所述，在胸外科护理教学中的应用PBL教学法可以提高护理实习生的学习兴趣，培养职业素养，团队合作精神和实践能力得到提升。在和微课相结合运用后，可提高实习护理生的教学质量和整体素质，有机结合学科理论与临床上的实践，教学效果显著。
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