杜丽君
广元市第一人民医院(四川省 广元市)628017
近年来，在人们基础生存条件基本满足，生活水平逐渐提高的同时，人们越来越注重对“美”的追求，其包括有外形美、心灵美等多个方面，其中，牙齿形态除了对面部美观有影响外，最重要的是其还会对咬合能力、饮食、口腔健康等产生影响，如果情况严重且不及时进行纠正，日常生活、婚姻甚至是工作职业均会受到一定的影响，所以正畸治疗非常重要。在多数群众的认知中，正畸治疗即指的是将牙齿排列整齐，事实上，正畸治疗可促使面部更为协调，提高牙齿的咀嚼功能，促使口腔更为健康。需要注意的是，相对于简单的牙齿修复等口腔美容技术而言，正畸治疗对医务人员的理论知识水平以及实操能力要求更高，治疗过程中的风险也更大，治疗后的效果更是受多方因素影响，并不能较好地预料到。下面将介绍四种不恰当的正畸治疗带来的危害，希望为您提供一定的帮助：
（1）牙周损伤
正畸治疗会对牙周产生一定的损伤，其主要包括有牙根吸收、牙槽骨吸收、牙龈退缩以及牙龈炎症增生等四种。其中牙根吸收主要是由于：正畸加力过程中牙根会出现吸收情况，正常情况下其吸收量较少，可以通过继发含细胞的牙骨质进行修复，但当正畸加力操作不当，力量过度或者是速度过快时，则可能导致严重的牙根吸收情况。牙槽骨吸收主要是由于：通常情况下，儿童接受正畸加力时，牙槽嵴会出现少量吸收情况，多少于1m，成年人则相对较多，而其原本存在牙周炎或者是正畸力过大时，则可能出现牙槽骨吸收过多的情况，后者还可能出现牙槽骨坏死的现象。牙龈退缩主要是由于：正常情况下儿童时期结合上皮附着于牙釉质上，而正畸治疗时会在龈下放置带环，进而破坏附着，影响结合上皮生长，最终导致牙龈退缩，同时一般前牙唇测骨板较薄，牙齿移动、牙轴改变时均可能会导致薄骨板被吸收，进而造成牙龈退缩。牙龈炎症增生主要是由于：正畸治疗时多需要正畸矫正器辅助作用，而其会一定程度上影响口腔卫生，进而导致菌斑堆积，长期下来导致牙龈炎症，严重时还可能出现牙周脓肿现象[1]。
（2）咬合功能障碍
正畸治疗本身作用之一为改善咬合功能，但当其操作不当时则可能导致咬合功能障碍，其主要存在以下几种情况：一是矫正治疗时机不当，如患者存在上下颌骨骨性不调、下颌收缩情况时，且其生长发育停止时，虽然可展示下颌向前成功，但其并不能稳定，多出现复发性下颌后移情况，最终导致双重咬合。二是正畸治疗施加力量不当，局部加力不当时，则可能导致个别牙齿不当，出现升高或者是倾倒的情况，最终导致牙合创伤。
三是正畸治疗中促使错位牙移动时，可能出现早接触情况，进而影响正中位时的尖窝接触，正常情况下其早接触短暂，干扰较少，但如果治疗过程中，患者配合不良好，错位牙齿长期停留，进而导致间隙，出现舌不良情况，或者是治疗过程中矫正器的力度异常，可能会导致升高咬合的情况。三是部分医务人员或者是患者仅仅重视前牙美观情况，忽视后牙咬合，进而导致后牙区咬合创伤或者干扰[2]。
（3）颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱指的是累及咀嚼肌以及颞下颌关节的一组疾病，多存在头痛、夜磨牙、开闭口单侧或双侧痛等症状。颞下颌关节紊乱与咬合功能存在较为紧密地联系，所以其发生原因也与咬合功能障碍相似，其主要包括有以下几个方面：一是同咬合功能障碍情况相似，当矫正时机不当时，下颌后移治疗后出现复发性下颌后移症状，如不及时纠正，双重咬合加重造成严重的紊乱，最终导致颞下颌关节紊乱。二同样与咬合功能障碍情况相似，过分重视前牙美观、忽视后牙咬合情况下，后牙区创伤，随着患者年龄增加，症状逐渐加重，最终则会出现颞下颌关节紊乱现象。三是正畸治疗施加力量不当，如在进行骨性下颌前突治疗时，牵引力过大，则可能导致髁突过度后移，最终出现颞下颌关节紊乱情况。需要注意的是，颞下颌关节紊乱病属于自限性疾病，反复发作的风险较高，且当患者存在精神紧张、焦虑等情况时，其症状会一定程度加重[3]。
（4）矫正失败，补救、治疗难度加大
部分正畸治疗患者治疗方法不恰当，其本身治疗效果不理想，不能较好地纠正既往畸形牙齿情况，同时对牙齿、牙龈以及口腔的性质以及功能产生不良影响，还增加了后期补救的难度。如前突畸形患者拔掉4颗前磨牙后，后牙前移，进而使得前牙无法后移、内收，此时已经不能再次进行拔牙处理，基本不能进行补救；如患者本身仅存在牙齿不齐的情况，治疗后虽然整齐但为“龅牙”。矫正失败与医生、患者均有一定的关系，正畸医生经验不足时，无法较好的控制拔牙力度，进而出现拔牙间隙不良、内收量过大等情况，后期用隐形牙套或者是固定托槽治疗后，则非常容易出现“过山车”现象。
综上可以发现，为进一步保证身心健康，人们应定期至正规医院口腔科进行检查，观察牙齿生长情况，及时发现异常，尽早治疗，减轻治疗难度，降低“异常牙齿”的不良影响。医生在进行正畸治疗后，应结合治疗者的年龄、正常发育情况、治疗需求等设计治疗方案，治疗过程中应足够小心、谨慎，保证操作规范、合理，治疗后叮嘱治疗者按时复查，以便于出现问题后及时处理，进一步保证正畸治疗效果。
【参考文献】
[1]钱静悟，彭佳美.口腔正畸治疗期间医院感染因素分析及预防措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020,8(26):25-26.
[2]田碧媛，张邯，李俊梅.口腔正畸治疗牙列缺损的疗效及对牙齿功能的影响[J].中国美容医学，2020,29(06):117-120.
[3]周爱娟.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床研究[J].中国实用医药，2020,15(26):20-22.