廖芳
会东县人民医院 四川凉山 615200
我们通常所说的胆结石其实是两类疾病的总称，分别是胆囊结石和胆道结石，这是根据结石在人体当中不同的形成部位而分类的。但如果我们想要根据结石的具体成分进行分类，也可以分为混合结石、胆固醇结石以及胆色素结石。根据目前大多数患者的患病情况来看，基本都是属于胆固醇结石和混合型结石。胆结石会给患者造成的身体伤害也是不容忽视的，胆囊内的结石会持续性的对患者胆囊黏膜造成刺激，这种刺激会造成两个结果，其一是引发患者患上胆囊部位的慢性炎症，其二即是由胆囊颈部和胆囊管处嵌顿的结石引发感染，甚至患上胆囊急性炎症。胆结石患者在确诊之后主要选择的治疗手段为手术，通常需要借助此种方式将结石取出，起到治疗目的。术后护理是否到位决定了患者的康复进程和并发症的发生几率，值得引起临床重视。
1术后饮食护理方面需要注意的内容
在进行完手术治疗之后，患者更应该对于那些容易导致结石生成的危险因素加以避免，首当其冲的即是饮食因素和生活习惯对于自身病情的影响。为什么胆结石手术后患者需要在饮食问题上多加注意呢？这主要是由以下两个方面的原因导致的。其一，临床治疗研究证实：高热量、高蛋白以及高脂肪类型食物的不合理进食是形成胆结石的主要因素之一。对于该类患者而言，其体内胆固醇代谢异常这一症状最终致使他们体内胆汁中的胆固醇也过于饱和，在这一基础上患者体内便渐渐形成结石。其二，患者在接受以腹腔镜胆囊切除术等为代表的胆结石手术治疗后，其消化系统功能难免会遭受一定损伤。这种情况下，患者不仅可能会出现食欲不振等临床特征，而且其脂肪代谢功能也有所下降。因此，为了帮助患者进行良好恢复，术后近期尤其是术后一个月内良好的饮食护理是必不可少的。 1.1减少脂肪摄入量
胆结石术后患者尤其是切除了胆囊的患者在脂肪消化功能上受影响较大，这种情况下若患者摄入较高脂肪含量的食物则会引发消化不良，与此同时患者体内溶脂性维生素A、维生素D等物质的吸收也会遭受影响。因此在术后的早期适应阶段，患者朋友们可通过一些有效措施减少脂肪摄入量。若患者朋友们无法明确日常脂肪摄入量是多还是少，建议术后早期可将脂肪摄入量控制在每日20g左右，术后恢复到中后期时可依据患者对食物的耐受情况逐步过渡到每日40g左右。
1.2合理搭配饮食内容
除了减少脂肪以及胆固醇的摄入外，胆结石术后的患者应当养成“低热量、低脂肪、高维生素、高蛋白”的一整套饮食原则。为此，患者朋友们需要在纠正以往日常生活中不良饮食习惯的同时，更加注重自身饮食结构的合理搭配，并于日后长期坚持该种良好的饮食习惯。这样一来，即使患者胆结石术后的胆道功能协调性或生理完整性遭受了一定程度的破坏，良好的饮食习惯也能够在一定程度上改善患者术后生活质量。与此同时，避免患者因消化功能紊乱而导致的维生素吸收不良或脂肪泻等情况发生，因代谢紊乱而可能引发的患者动脉硬化、高血压、心脏病等其他严重并发症也能够有效避免。
1.3牢记饮食禁忌
首先，患者应当避免或严格限制动物内脏、肥肉等高脂肪含量食物的摄入；其二，坚决避免或严格限制蛋黄、蟹黄等高胆固醇含量食物的食用；其三，坚决避免过度饥饿、暴饮暴食、用餐时间不规律等不良饮食习惯的发生。尤其是体型较为肥胖的患者，应当通过合理饮食有效控制体重；其四，避免或严格限制较为辛辣、刺激、生冷类食物的使用；其五，由于抽烟、酗酒都会对患者的肝脏等身体器官造成较大负担，这会在很大程度上加大患者术后出现胆结石情况复发的可能性。为此，对于在术前有抽烟、喝酒习惯的患者，胆结石术后最好能够戒烟、戒酒。
2术后体征方面需要注意的内容
手术完成之后，临床护士应该要对于患者的病情发展保持密切的观察，及时监测患者的生命体征变化。等患者回到普通病房之后，应该为其连接多功能的心电监护仪器，保持对于患者心率、血压及呼吸状况等体征的随时监测，监测频率应该为每隔30分钟监测一次。等待指标显示患者的生命体征已经逐渐趋于平稳之后，可以改为每隔两小时监测一次。对于患者切口处也需要严加保护，可以使用胶布粘贴在切口周围，起到保护作用，在巡查的过程中，要注意观察患者切口有没有渗血或渗液的情况，同时还需要注意患者是否存在酸中毒、高碳酸血症等异常表现，如果发现异常，则应该要及时通知医生针对患者情况进行正确处理。
3术后关于体位护理方面的注意事项
手术之后，临床护士应该要指导患者保持正确的体位，以减轻自身的不适感。刚手术结束之后，麻醉药物还在起作用，患者处于无意识状态，此时建议将患者调整到平躺姿势，头部偏向于某一侧，并同时注意观察患者的呼吸，如若口腔及鼻腔内存在异物则应及时处理，保持呼吸通畅，避免异物堵塞住鼻腔或呼吸道，导致窒息现象发生。等到患者恢复自身意识之后，就可以将患者调整至半卧位，并在耐心的教学之下指导患者进行有效的咳嗽训练，每隔一个小时可以在家属或临床护士的协助之下进行翻身，注意动作轻柔缓慢，减小翻身幅度，以免翻身过程牵拉到手术切口，加剧患者疼痛感，如若患者对于疼痛的耐受度较低，在与医生商量的情况下可以适当给予患者止痛药物。
4术后关于心理护理方面的注意事项
不管患者的病情严重程度如何，在患病之后患者的心理均会相应发生一定程度的变化，或多或少都会产生对于自身健康状况的担忧和病情恢复情况的焦虑。手术之后，患者一定要从自身角度积极调节不良心态，多与家属或其他患者进行积极的沟通和交流，在遇到问题时也可以仔细咨询临床护士，保持情绪上的稳定，避免情绪短期内剧烈波动，尽量不要发火，当有不良情绪存在时也可以通过看书看报听音乐等多种方式转移自身的注意力。不良情绪是会对于患者中枢神经以及植物神经调节机能造成影响的，失去平衡状态的中枢神经会对于胆囊代偿功能造成影响，不利于患者的病情康复。
综上所述，为了早日恢复健康、避免病情复发，胆结石患者在术后需要格外注意饮食方面的健康护理，患者需要在减少脂肪及胆固醇的摄入、确保蛋白质及维生素等的补充充足、养成较为合理的营养膳食结构以及严格遵循术后饮食禁忌等几个主要方面多加注意。术后注意保证正确的体位，并对于患者体征变化进行持续性观察，能够及时发现患者病情康复过程中的异常变化，并及时采取对症措施。相信在患者、患