罗世保
宝兴县中医医院 四川雅安 625600
脾位于中焦，腹腔之上，横隔之下，与胃相邻，为五脏之一，主运化、统摄血液，喜燥恶寒湿，以升为健。在《素问·灵兰秘典论》中，脾胃被合称为“仓廪之官”，主运纳五谷。人体的生长发育和生命维持都离不开水谷精微，所以中医中脾胃被称为“后天之本”，乃气血化生之源。本文主要从中医的角度介绍“脾”的作用以及“脾”对人体健康的影响。
一、脾的作用
（一）脾主运化
脾升胃降是对整个消化系统的概述，食物经口摄入，经食道进入胃中，经过胃的腐熟之后得到精微，再由脾运化至全身，用以维持人体的生理活动和气血津液的化生，即为中医所说的“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气”。脾主运化，可以分为运化精微和运化水湿两个部分，两个部分同时进行，共同为人体提供营养物质，是保障生命活动的物质基础。
1.运化精微
食物经过胃的腐熟后，变为食糜，在脾的作用下分为清浊两部分，清者化生为精、气、血、津液，在脾的运化下输布到全身，供养五脏六腑、筋骨皮毛、四肢百骸。一部分精微在脾的运化作用下上输心肺，化生气血再输布全身，一部分精微向四周布散，滋养其它脏腑及四肢百骸。脾运化水谷精微的功能正常，才能保证精气血等化生的原料充足，进一步保障人体的各个组织器官可以得到充足的营养，保障正常的生理功能。当脾出现气阳亏虚或者邪气困脾等情况会导致脾的运化功能不足，消化功能出现障碍，则无法为脏腑、四肢百骸，皮肤毛发等提供足够的营养物质，气血运化无源，进而导致出现气血虚衰等因精气化生不足导致的病变。
2.运化水湿
脾可有运化水湿的功能，对水液起到吸收、运输及转化的作用，有着“水之中州”的称谓。《黄帝内经》中有关于脾运化水湿的描述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”，是指水从口摄入进入胃部，游溢散布其精气，通过脾的运化功能使得水精遍布全身。脾气升达，可以将水湿上输于肺部，通过肺的宣发作用，达到面部、皮毛等部位，起到润泽的作用，其余水精在肺的肃降作用下，下行润泽五脏六腑。润泽五脏六腑后的水精化为浊液，经过三焦下输于膀胱，变为尿液排出体外。通过脾运化水湿的功能，水精遍布全身，润泽五脏之经脉。
脾在中焦，对水进行运化，影响津液的化生与输布。
（二）脾统血
脾统血，是指脾气统摄血液的功能，通过气的固摄功使得血液正常运行在人体内，不溢出正常的脉络外。五脏六腑之血，都由脾气统摄，脾运化精微，是气血的根源，血随气行，气可统摄血液。例如当发生脾运化功能不足导致气的固摄功能出现减弱，对血液的统摄不足，会出现便血、崩漏等失血症状。
（三）脾主肉、主四肢
在《素问·五脏生成》中有关于脾主肉的描述为：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉”，指的是脾胃运化的精微营养，作用于身体的肌肉，有滋养的功效，肌肉在精微的营养下才能维持正常的功能，当发生脾胃功能障碍，精微生成、运化功能不足，会导致肌肉松懈，人体软弱乏力等症状的发生。四肢同样需要脾胃运化的精微进行滋养，当营养不足的情况下，会导致四肢的功能受到影响。
二、脾对人体健康的影响
在元代名医李杲所著的《脾胃论·脾胃盛衰论》中有写到：“百病皆由脾胃衰而生”，脾的健康对人体影响很大，对养生、防病、治疗中都有着重要的意义。当脾气不健时，因为精微运化受阻，气血亏虚，导致人体出现食欲不振、腹胀纳呆、大便稀薄、口臭、身体倦怠、精神萎顿、四肢无力、消瘦等症状，多数患者可以观察到口唇颜色较为寡淡。脾气不健，也会影响水的代谢情况，进而影响津液化生的情况，津液运化障碍，患者体内的水湿停聚，出现水湿痰饮等异常产物，严重者出现水肿的症状，水湿运化障碍会引起津液生成不足、患者常出现口干舌燥的感觉。脾气不足时，会导致对内脏的升举之力不足，严重者会出现胃下垂、子宫脱垂、直肠脱垂（脱肛）等内脏下垂症状。当出现脾气不足难以统摄血液时，会出现皮下出血、便血、尿血等出血症状，患者的面色发黄，伴有精神萎靡不振、乏力倦怠等症状。脾在志为思，脾气虚会导致患者出现头晕目眩的症状，而思虑过重则会引发脾气结滞，脾气不能正常上升，胃气不得正常降浊，进而患者会出现消化不良，食欲减退等症状。脾在液为涎，涎即为唾液中较为清稀的部分，当脾气不足或者脾胃不和时，会导致涎液异常增多，小孩子出现流口水的现象多为此因。脾会对人的思考、记忆等神志活动产生影响，“脾阳不足则思虑短少，脾阴不足则记忆多忘”，意思即为脾功能失常时会导致患者出现记忆力不佳、思维混沌的情况。脾脏虚弱者尤其要注意夏秋相交的季节，容易被湿邪所扰，出现湿困脾脏的情况，使得患者脾的运化功能障碍，又因夏季热邪较盛，出现湿热相交的症状，患者会表现为食欲减退、消化不良，身重乏力，神思昏倦等症状。
总结：综上所述，补脾，是一切疾病治疗的关键，在日常生活中应该加强对脾胃的保护，使得脾气充实，脾的运化、统血功能强健，使得人体气血旺盛，各个组织器官功能可以正常工作，人体正气充足不易受到外邪侵扰，以期达到“四季脾旺不受邪”的状态。