吴茂林
犍为县人民医院 四川 乐山 614400
一、穴位介绍
1.人中：位于人体口鼻之间前正中线的纵行浅沟内，自鼻下底部起始，向下延伸至人中切迹，将此沟平均分为3部分，其中上1/3与中1/3的交界处即为人中穴，又名“水沟”穴，因相传此上唇正中皮肤表面纵行的浅沟越长，寿命越长，而人中穴刚好位于其中，人中象沟渠，宜宽深通达，主长寿有子息。若浅狭壅滞，则非佳相。宋王逵《蠡海集·人身类》：“人之水沟穴，在鼻下口上，一名人中，盖居人身天地之中也”，故又名“寿堂”穴，属督脉，是中医常用急救穴位。特点：在鼻下唇上，鼻唇沟正中，上为天属阳，下为地属阴，可沟通天地阴阳之气；人体九窍中，双窍和单窍的分界点，此穴以上有耳、目、鼻都是双窍，其下有口、前后二阴均为单窍；人中属督脉穴位，与任脉承浆穴相连，是沟通任督二脉的重要穴位。
2.手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处是穴，属于手阳明大肠经，出自《针灸甲乙经》。解剖位：在桡侧短腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡返动脉的分支；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。
二、穴位作用
针刺或按压人中穴可醒神开窍、调和阴阳、镇静安神、解痉通脉，选用人中穴作为急救首选要穴。人中穴是醒脑开窍、促醒的重要穴位，救治危急症可用于中暑、中风、昏迷、惊风、晕厥、休克、一氧化碳中毒等导致的意识障碍。人中为督脉穴，在口鼻之间，鼻为肺窍通于天，口为脾窍通于地，天在上，地在下，人在其中故名“人中”，因在如涕水之沟渠又名“水沟”。即人中沟，将其均分为3等分，其上1/3与中1/3交界处取本穴。注意此穴不在人中沟的中点。另可将人中沟均分为上、中、下3段9穴，可分别治疗从头到膝的人体各部病症。具体操作上，针尖向上可醒脑开窍，治疗昏迷、晕厥；针尖向左或向右可疏经通络，治疗同侧面瘫或偏瘫；针尖向下可调节任脉，治疗胸腹疾病。天气属阳，地气属阴，天地阴阳之气交感而生化万物，天地阴阳之气离绝则生气不存，当人发生昏迷晕厥之时，刺激人中可交通天地之气，调和阴阳促人苏醒，可作为急救要穴。若有昏迷、高热惊厥、中暑、溺水、癫痫或突然出现的低血压、休克、一氧化碳中毒、中风、过敏以及急性腰扭伤疼痛难忍等急性病症，可及时针刺或按压人中穴强刺激，轻度昏迷患者即刻苏醒；重症昏迷患者也可起到促醒作用，为挽救患者生命争取时间，必要时行徒手心肺复苏术，并及时进一步治疗。针刺或掐压人中是常用的中医院前急救措施。
手三里穴有疏经通络，消肿止痛，清利肠腑的作用，可用于治疗颈项强痛，手臂无力，上肢不遂，腹痛，腹泻，齿痛，颊肿等病症。
三、现代研究：针刺人中具有醒脑开窍、调和阴阳、镇静安神、解痉通脉的作用,常作为急救首选要穴。针刺人中穴可治疗一些急重病症疗效确切，也可用于血管性痴呆、抑郁、失眠等慢性精神神志类病症的治疗。
针刺人中穴在急症中的应用：1.休克：各种原因导致的休克，常表现为意识障碍，血压下降，皮肤湿冷，是临床最常见的急危重症，需要及时针对原发病抢救治疗，针刺人中穴可促醒，升高血压，恢复心率。针刺人中穴,强刺激,其升压效果及促醒作用可提前15～30分钟。采用雀啄手法针刺人中穴配合电针断续波,治疗后15分钟即可提高休克患者血压,减慢心率,特别是在休克复苏早期(前30min)效果明显。先用重雀啄手法针刺水沟穴,向上斜刺8～20mm,其后采用电针刺激,留针1h出针。2.惊厥：临床上针刺人中穴治疗的惊厥主要是小儿高热所致的惊厥,配合针刺涌泉穴可达到理想的控制作用。直刺人中穴,行提插捻转,如1min后未止,以同样手法针刺涌泉穴,大部分患儿1分钟内惊厥可得到控制，控制后对因治疗。人中穴直刺、进针快、强刺激，行提插捻转等手法直至抽搐停止,捻针频率为20～30r/min。3.脑卒中，石学敏院士“醒脑开窍”针刺法治疗中风中脏腑，针刺人中穴，雀啄法，强刺激，快速提插捻转，以眼球红润为度。可激发经气，促进患者意识恢复，调动患者自我修复力，提高康复积极性和功能恢复疗效。4.急性腰扭伤：针刺人中穴配合后溪组合治疗急性腰扭伤。人中穴斜向上进针0.5寸,捻转泻法,使针处明显痛胀感;持续施术3分钟后，留针30分钟。
现代研究表明：针刺手三里可促进胃蠕动功能及大肠蠕动功能增强。以及对小肠蠕动功能的双向调节，蠕动强者减弱，弱者增强。针灸镇痛作用：针刺手三里穴有明显的镇痛作用，可提高皮肤痛阈，其机理主要与单胺类和脑啡肽类神经介质的释放有关。动物实验表明，针刺“手三里”能提高脑内亮—脑啡肽和甲硫—脑啡肽以及脊髓内甲硫—脑啡肽含量，并且可使脑内5—羟色胺、5—羟琥珀酸胺和多巴胺升高，从而发挥镇痛作用。单穴针刺手三里对落枕疗效确切，见效快，疗效持久。
四、讨论 中医文化源远流长，博大精深，对人体的认识来源于世界朴素唯物主义观，数千年来对自然的观察总结，取类比象归类推演而来。对穴位的命名也蕴藏深厚的文化底蕴，人中穴，将口鼻之间的浅沟平均分为上中下三部分，分属为天部、人部、地部，人居天地之间，故名人中，何其形象。从功能上说，人中穴可用于晕厥、昏迷、低血压休克等急危重症，通过针刺或按压此穴可促使人体从昏迷中苏醒恢复意识，血压上升，救人于危殆，从死亡线上拉回来，在临床上广泛应用，得到大众的普遍认同。正契合了人中穴可沟通天地之气，挽救生命于生死之间的道理，何其深邃。手三里穴居于人体上肢前臂处，左右各一，共两穴。落枕常因受凉或睡姿异常导致颈部僵硬疼痛，活动受限，患者因颈部疼痛严重影响日常生活和工作，颈部活动受限以一侧为甚。此时，我们通过针刺对侧手三里穴，运用提插捻转等行针手法促使经络通畅，气至而得气，单穴治疗即可收到颈部疼痛立刻减轻，颈部活动受限立即改善的作用，通过刺激前臂穴位治疗颈部病变，立刻显效，说明经络的客观存在，经络理论的科学性。
中医理论是老祖宗千百来的经验总结，给我们留下的宝贵文化遗产，我们应该好好发掘，积极探究，并结合现代科学技术的发展，保护好、传承好这些文化瑰宝，更好地为人民大众的健康保驾护航。
姓名：吴茂林 1982年10月生 性别：男 学历：本科 工作单位：犍为县人民医院 职称：副主任医师 研究方向：脑卒中的全面康复 通讯地址：四川省乐山市犍为县津华大道1179号 邮编：614400