唐丽红
黑龙江省北安市第一人民医院 黑龙江北安 164000
摘要：目的：分析慢阻肺（COPD）急性发作合并重度呼吸衰竭患者接受不同时机行有创机械通气治疗的疗效及安全性。方法：将2020年1月—2020年12月接诊且在发病6h后行有创机械通气治疗的31例COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者作为对照组，将同期接诊且在发病6h内行有创机械通气治疗的33例COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者作为观察组，对组间血气分析数据、临床指标展开分析。结果：组间血气分析数据在治疗前无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组血气分析数据、临床指标优于对照组，P<0.05。结论：在COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者发病6h内行有创机械通气治疗，疗效显著，可以确保治疗安全，值得推广。
关键词：不同时机；有创机械通气；慢阻肺；急性发作；重度呼吸衰竭；安全性
COPD是以气促、慢性咳嗽、胸闷等为主要表现的慢性呼吸系统疾病，容易因急性肺部感染而导致COPD急性发作，从而加重气道阻塞症状，甚至合并呼吸衰竭，诱发酸中毒，威胁生命安全。当前临床针对合并重度呼吸衰竭的COPD急性发作患者主要进行有创机械通气治疗，可以改善血气指标，纠正呼吸状态，降低危象风险[1]，不过对于有创机械通气治疗时机尚存在争议。基于此，本文就COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者接受不同时机行有创机械通气治疗的疗效及安全性展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2020年1月—2020年12月接诊且在发病6h后行有创机械通气治疗的31例COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者作为对照组，将同期接诊且在发病6h内行有创机械通气治疗的33例COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者作为观察组。对照组：男/女为17例/14例，年龄49-77岁，平均年龄（63.5±11.3）岁，COPD病程21-75个月，平均病程（48.0±4.8）月；观察组：男/女为18例/15例，年龄50-78岁，平均年龄（63.9±11.7）岁，COPD病程22-76个月，平均病程（48.5±4.6）月。纳入标准：①因COPD急性发作而诱发重度呼吸衰竭；②无有创机械通气治疗禁忌症；③知情且同意参与研究。排除标准：①入院后已经发生严重昏迷危象、酸中毒者；②原发性心肺功能障碍者；③严重胸腔积液者；④肺栓塞者；⑤肺水肿者；⑥急性呼吸窘迫综合征者。基本资料（COPD病程、性别等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
全部入组病例行解痉、营养支持、抗感染等常规治疗，同时行有创机械通气治疗，参数设置为：呼吸比1:2-1:3、潮气量8ml/kg、吸入氧浓度为30%-40%，不过对照组受急救延误、交通等因素影响，在发病6h后行有创机械通气治疗，而观察组在发病6h内行有创机械通气治疗。
1.3观察指标
将血气分析数据[评价血氧分压、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率）]、临床指标（评价体温降低时间、有创通气时间、住院时间）作为观察指标[2]。
1.4统计学方法
观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（x±s）表示血气分析数据、临床指标，行t检验，以P<0.05表示存在对比价值。
2 结果
2.1分析血气分析数据
组间血气分析数据在治疗前无明显差异，P>0.05；观察组血氧分压、PaCO2、呼吸频率在治疗后优于对照组，P<0.05，见表1。
表1血气分析数据对比（x±s）
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3 讨论
COPD发病因素复杂，急性发作时气道阻力增加，容易加重呼吸机负荷，诱发呼吸衰竭，危及患者生命安全。有创机械通气是治疗COPD急性发作合并重度呼吸衰竭的重要手段[3]，不过对于何时进行有创机械通气，尚无定论。
本次研究表明，发病6h内行有创机械通气治疗更有助于治疗COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者，主要是因为呼吸衰竭进展快，可在短时间内致使患者气道痉挛，同时影响血气指标，提升酸中毒、低氧血症发生风险[4]，而上述症状均可因发病时间延长而加重，所以在发病后及时行通气治疗无疑可以尽快改善血氧供给，缓解各类症状，增强疗效，确保治疗安全性，因此，研究结果显示观察组血气分析数据、临床指标优于对照组，P<0.05。
综上所述，由于在COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者发病6h内行有创机械通气治疗，能够取得更加理想的疗效，具有推广价值。
参考文献：
[1]孙理社.有创机械通气治疗时机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度呼吸衰竭患者的影响[J].河南医学研究,2020,29(35):6604-6605.
[2]章淼,张勇.有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭的时机探讨[J].实用临床医药杂志,2020,24(16):19-21+25.
[3]李爱元.早期行有创机械通气治疗COPD合并重度呼吸衰竭患者的效果[J].世界复合医学,2020,6(4):66-68.
[4]黎英,范绍辉,黄杰,等.慢阻肺伴严重呼衰患者有创机械通气治疗的临床效果分析[J].黑龙江医药,2019,32(1):145-147.