芦杰 熊继永 李蕾 张贺 姜美臣 杨金玉
鸡西鸡矿医院 黑龙江省鸡西市158100
【摘要】目的：探讨妊高症患者D-二聚体及凝血指标检验作用。方法：选择我院妊高症患者与正常孕妇作为本次研究的对象，所有人员均为2019年2月至2020年9月于我院接受检查的，观察两组人员的凝血功能和D-二聚体指标。结果：观察组PT、APTT低于对照组，Fib、D-D高于对照组，P＜0.05。两组TT水平无明显差异，P>0.05。结论：D-二聚体及凝血指标临床检验对妊娠高血压患者具有诊断和评估作用，可以根据患者检测的指标对患者进行监测，对日后妊娠高血压产妇生产，保证孕妇生命安全，创造良好的妊娠结局，提高安全性有重要的作用。
【关键词】凝血功能；D-二聚体；妊娠期高血压
妊高症指妊娠期间孕妇血压升高症状。其发病因素主要与子宫胎盘发育异常、血管内皮细胞受损以及遗传等因素有关。临床表现与患者病情程度有关，病情轻者一般无明显症状，或出现轻度头晕，血压升高，随着病情的发展亦可出现恶心呕吐、蛋白尿等症状，严重者亦可出现昏迷等严重症状，对孕妇以及新生儿生命安全造成严重影响。在临床治疗中，多以控制孕妇血压、延长孕周为主，用以最大可能的保障孕妇以及新生儿生命安全，如降压药、利尿剂以及镇静药等药物，手术治疗一般用于终止妊娠孕妇中。据统计，妊娠期高血压疾病在我国的患病率高达9.4%——10%，就是说每10个孕妇中就有1个患上妊娠期高血压疾病[1]。孕妇在20孕周后容易发生高血压，尤其是在32孕周以后发生的概率最多。导致孕妇高血压的因素是多方面的。例如孕妇的年龄方面，年龄小于18岁或者大于40岁，属于妊高症高发因素之一；其次孕妇的心情烦躁、精神压力较大以及身体较为肥胖都会增加发生妊高症的几率；还有怀孕期间羊水过多、怀巨大儿等因素，都是妊高症的高发因素。妊娠高血压患者凝血功能会出现明显的改变，高凝血状态对患者生产有着严重不利影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的妊娠高血压患者52例以及52例正常孕妇作为本次研究的对象，所有人员均为2019年2月至2020年9月于我院接受检查的。两组人员资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
提前告知所有患者需静脉采血，保持空腹8h以上，采集患者静脉血液4ml，采用全自动血凝分析仪对纤维蛋白原、D-二聚体等指标进行检测。
1.3观察指标
凝血酶原时间(PT)正常范围11s-13s；活化部分凝血活酶时间(APTT)正常范围22.3s-32.5s；纤维蛋白原(Fib)正常范围1.5-3.5g/L；凝血酶时间(TT)正常范围14s-21s；D-二聚体(DD)正常范围<0.5mg/L；
1.4统计学分析
采用SPSS 26.0统计学软件分析，用的方法有t/χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1凝血功能和D-二聚体指标对比
观察组PT、APTT低于对照组，Fib、D-D高于对照组，P＜0.05。两组TT水平无明显差异，P>0.05。详见表1。
表1凝血功能和D-二聚体指标对比
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3.讨论
导致妊娠期孕妇血压升高的一个重要原因是血容量。指的是血液的总量。孕妇未怀孕的时候，血容量只需要保障一个人的新陈代谢，当怀孕以后为保障孕妇和胎儿的良好发展，身体里的血容量会急剧增加，这样就会给孕妇的血管带来很大的压力，同时孕妇的血管扩张不够、弹性不足，那么血压就会升高。妊高症会导致孕妇水肿。多从脚踝开始，随着高血压越来越严重，水肿范围也就越来越大。最后可能全身浮肿。孕妇会有恶心、呕吐的症状。除恶心、呕吐外，还有肝包膜受到刺激引起腹部疼痛。抽搐、昏迷是妊高症的一大严重后果。妊高症会导致孕妇爆血管、肝损伤、肾功能衰竭、失明、心肌梗死、心理衰竭等[2]。同时对胎儿也有严重的危害，会导致胎儿宫内生长受限、发育不良、早产、智力和发育受损。妊高症严重时会让孕妇在妊娠过程中瞬间昏迷，血压飙高，胎儿可能会早产、死亡，甚至会同时伤害孕妇和胎儿的生命。血小板、凝血、抗凝系统组成了凝血系统，正常情况下，纤溶系统和凝血系统保持平衡，妊高症患者由于激素水平的影响可能会对凝血系统产生影响，而D-二聚体对纤溶功能有重要作用，妊高症患者体内组织纤溶酶原激活剂含量变低，造成了纤溶活性低，同时子宫胎盘纤维蛋白水平会明显改变，从而影响孕妇和胎儿的生命健康[3]。
本研究显示，观察组PT、APTT低于对照组，Fib、D-D高于对照组，P＜0.05。两组TT水平无明显差异，P>0.05。由此可见D-二聚体及凝血指标在诊断妊娠高血压患者中具有重要意义，通过D-二聚体及各凝血指标水平能有效的判断患者疾病，及时采取相对应的治疗措施，从而更好的保障患者生命安全。
综上所述，D-二聚体及凝血指标临床检验对妊娠高血压患者具有诊断和评估作用，可以根据患者检测的指标对患者进行监测，对日后妊娠高血压产妇生产，保证孕妇生命安全，创造良好的妊娠结局，提高安全性有重要的作用。
【参考文献】
[1]樊黎.探析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用[J].智慧健康,2020,6(01):5-6.
[2]高鑫.妊娠期高血压患者D–二聚体及凝血指标临床检验分析[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(05):86-87.
[3]于滨滨,吕国栋.妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用探讨[J].中国医药指南,2019,17(06):53-54.