王艳芳 史斌
云南省大理州祥云县人民医院 云南 大理 672100
【摘要】目的：分析纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的应用价值。方法：选取2019年1月到2020年1月80例困难气道患者作为研究对象，根据1比1的配比方式随机分为两组，每组40例，对照组行常规气管插管， 实验组行纤维支气管镜引导气管插管，对比两组的一次插管成功率及不良反应发生率。结果：实验组（X2=6.2353，P=0.0015）一次插管成功率高，P＜0.05。不良反应（X2=7.6352，P=0.0005）低，P＜0.05。结论：纤维支气管镜引导气管插管可帮助困难气道患者提高插管成功率，减少不良反应，值得应用与推广。
关键词：纤维支气管镜、气管插管；困难气道；应用价值
近年来随着麻醉学研究技术的发展与应用，纤维支气管镜引导下气管插管可视化技术被广泛的应用到了临床麻醉当中，能够帮助困难气道患者提高插管效果，降低气道处理失败率，保障患者呼吸道通畅，避免气管插管失误而导致的心跳、呼吸暂停情况，保障患者的生命安全，提高后续的手术治疗效果[1]。基于此，本文对比和分析了纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月到2020年1月80例困难气道患者作为研究对象，根据1比1的配比方式随机分为两组，每组40例，对照组行常规气管插管， 实验组行纤维支气管镜引导气管插管，对比两组的一次插管成功率及不良反应发生率。实验组男女22：18，平均（43.41±23.84）岁；对照组男女20：20，平均（43.47±23.72）岁，一般资料P＞0.05。
1.2方法
对照组行常规气管插管：根据患者气道情况选择合适的气管插管，涂抹石蜡油润滑后缓慢从口腔插入气管。
实验组行纤维支气管镜引导气管插管：取仰卧位，尽可能抬高患者的下颚及颈部，连接气管插管与纤维支气管镜，经鼻置入纤维支气管镜后进行位置调整，予以患者局部组织麻醉后再纤维支气管镜引导下气管插管，然后退出纤维支气管镜，固定气管插管。
1.3观察指标
（1）对比两组一次插管成功率。（2）对比两组不良反应发生率。
1.4数据处理
使用SPSS20.0软件纳入研究数据，t值检验,通过（x±s）表示；x2值检验,通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2结果
2.1两组一次插管成功率对比
实验组32例，占比80.00%，对照组20例，占比50.00%，（X2=6.2353，P=0.0015）实验组高，P＜0.05。详见表1：
表1两组一次插管成功率对比（n/%）
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3讨论
随着人们医疗意识的增强及对手术的正确认知，采用手术治疗患者的人数日益递增，也使得麻醉过程中受肥胖、口腔狭小、呼吸道畸形等因素影响而导致的困难气道气管插管问题日益递增、在临床麻醉中，气管插管是保障患者呼吸功能，维持正常机体生理水平的重要措施，若患者插管过程中出现异常或处理失败，则会影响到人工气道的建立，轻则导致患者的咽喉组织受损，重则会引发患者发生出血、心脏骤停等并发症，严重危及到患者的生命安全[2]。以往的临床麻醉气道处理中常以经口盲插、 经鼻吊插等方式帮助患者建立人工气道，但该种气管插管方式，易损伤患者的气道，导致患者发生气管黏膜出血、水肿等现象，严重会影响患者的呼吸循环及意识状态，且常规气道插管所需要的操作时间较长，一次性插管成功率较低，因此临床使用效果受限[3]。近年来随着麻醉医疗技术的发展与应用，纤维支气管镜引导下气管插管被逐渐的运用到了困难气道患者的处理当中，能够通过纤维支气管镜直接的观察到患者插管的过程，避免因盲目插管而导致的气道损伤，而且还可有效缩短插管的所需时间，为患者的后续治疗争取时间，且一次插管成功率高，更能满足临床插管安全性与实效性的需求[4]。此外，纤维支气管镜插管直径较细，对患者的咽喉部刺激较小，不仅能够在患者体内长时间停留还不会影响到患者的正常饮食与进水，具备较高的临床价值。但纤维支气管镜操作视野较小，吸引力不高，因此，在临床实际的操作当中，对气管插管医师的专业水平及操作能力的要求较高，避免因操作不当而引起的风险事件发生[5]。通过本文论述可知，实验组80.00%一次插管成功率高，P＜0.05。不良反应7.50%低，P＜0.05。
综上所述，困难气道患者应用纤维支气管镜引导气管插管效果显著，能够缩短患者的气管插管时间，提高插管效果，结节患者困难起到插管的问题，值得推广和运用。
参考文献：
[1]李向阳,廖任峰.纤维支气管镜引导下急诊困难气道插管的临床效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(22):3191-3193.
[2]李歆跃,薛照静,魏威, 等.四种药物合剂行鼻腔表面麻醉在纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管中的应用研究[J].临床和实验医学杂志,2020,19(14):1560-1563.
[3]阮霞,李小燕,任召强, 等.气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度恶性中央气道阻塞的效果分析[J].中国医药,2020,15(7):1029-1033.
[4]李勋济,柳俊杰,欧阳长法, 等.便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭患者中的应用[J].广东医学,2020,41(6):580-584.
[5]彭俊争,童志杰,谢志伟, 等.清醒局麻下纤维支气管镜引导经鼻气管插管与皮罗序列征患儿气道损伤[J].健康必读,2020,(7):97-98.