殷培伟 刘光凤
山东省新泰市第二人民医院 271219
【摘要】目的：旨在探究对甲状腺结节患者在手术时选择甲状腺腺叶切除术的临床价值。方法：将2019/3/1-2020/10/30收治的82例不存在手术禁忌症的甲状腺结节患者，随机分为使用甲状腺次全切除术的对照组41例；另外41例使用甲状腺腺叶切除术的为观察组。评价疗效和手术情况。结果：采用甲状腺腺叶切除术能够获得比使用甲状腺次全切除术更好的治疗效果（P＜0.05），且观察组手术方案存在手术时间短，患者术中出血量更少，术后住院时间短等优点。结论：对甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术能够获得满意疗效的同时切实保证患者能够在短时间内得到恢复，手术方案的推广价值较高。
【关键词】甲状腺；腺叶切除术；甲状腺结节；临床价值
属于临床内科常见病症的甲状腺结节是指患者在各种病因诱发下使得甲状腺内出现肿块的一种良性肿瘤，可通过手术治疗[1]。但不同手术的安全性及手术效果也存在差异性，本文对来医院接受手术治疗的甲状腺结节患者使用甲状腺次全切除术与采用甲状腺腺叶切除术这两种不同手术方案的临床效果进行报告。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019/3/1-2020/10/30于我院诊断为甲状腺结节的患者中选取82例，按手术方式分为2组（n=41）。纳入标准：所有患者均不存在手术禁忌症且同意接受按照医生提供的手术方案进行治疗；患者不存在表达障碍、理解障碍等精神或神经类疾病。排除标准：排除存在免疫低下、血液疾病、其他肿瘤等可对本研究造成影响疾病的患者。观察组21岁-57岁，平均（39.54±5.69）岁，男女比为21:20；对照组23岁-60岁，平均（42.11±6.57）岁，男女比为19:22。所有资料存在均衡可比意义。
1.2方法
两组患者术前检查均符合手术治疗条件。观察组使用甲状腺腺叶切除术，即在甲状腺结节单侧行切除手术[2]。手术过程中，对患者行麻醉后需要在补解剖喉返神经的基础上对患者甲状腺腺体原有包膜与外科包膜进行有效游离和切断，如果患者甲状腺结节对侧也具有小结节，则可以对这些小结节采用单纯切除术。对照组采取甲状腺次全切除术[3]，组织游离方式同对照组一致，但腺体背侧不进行游离且在保留背面情况下对患者进行囊内切除处理，结节每侧要保证留有10mm左右薄片的腺体组织，术后均行止血缝合及抗感染等措施。
1.3疗效观察和评价
1.3.1疗效评价[4]。根据患者症状改善情况及经影像学检查后结节处理效果分为显效、好转和无效。
1.3.2手术效果评价。记录术中出血量（ml），手术用时（min）和术后住院时间（d）。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0分析，手术效果用(士s)，疗效用（n，%），经t或卡方检验后，有差异是P<0.05。
2结果
2.1疗效评价
观察组显效、好转和无效人数分别为26例(63.41%) 、12例(29.27%)和3例(7.32%)；对照组分别为20例(48.78%)、11例(26.83%)和10例(24.39%)。两组总有效率分别为38/41(92.68%)和31/41(75.61%)。对甲状腺结节患者使用甲状腺腺叶切除术比使用甲状腺次全切除术的疗效更好（P＜0.05）。
2.2手术效果评价
观察组与对照组术中出血量分别为（65.84±10.38）ml和（111.28±21.33）ml，有差异（t=12.2655,P=0.0000）；手术时间分别为（105.38±20.32）min和（153.33±33.14）min，有差异（t=7.8981,P=0.0000）；术后住院时间分别为（4.09±1.28）d和（7.79±2.12）d，有差异（t=9.5667,P=0.0000）。观察组术中出血量、手术用时和术后住院时间各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
临床发病率极高的甲状腺结节是因患者甲状腺细胞出现异常增生而引发的良性和恶性均存在但以良性为主的肿块。此疾病诱因较多，如患者甲状腺出现退行性改变、全身性炎症疾病及自身免疫功能异常等均可导致，患病后多需要通过手术切除的方式进行治疗。但使用何种手术进行治疗可取得最佳效果在临床上仍存在争论，目前常用的治疗甲状腺结节的手术方式包括甲状腺腺叶切除术及甲状腺次全切除术等。因手术过程可能对患者喉返神经及甲状旁腺造成伤害，手术时应确保手术方案安全且有效，以降低对患者伤害[4]。有研究认为采用腺叶切除术比次全切除术的效果在临床安全性上更高，可在有效清除恶性腺体并避免疾病复发的同时降低患者出现再出血、声嘶等不良状况的可能性[5]。本文就这两种手术方式的效果进行了探究，结果表明，为采取手术切除治疗的甲状腺结节患者选用甲状腺次全切除术的效果经证实不如采用甲状腺腺叶切除术的临床疗效。采用甲状腺腺叶切除术能够在缩短手术时间的同时确保患者出血量较少，可以有效缩短患者术后住院时间，但此种方案对医生手术技术要求较高，通过此种手术可保证较高的手术安全性。
综上所述，对甲状腺结节患者选择手术治疗时，优先为患者提供疗效更好且对患者伤害更小的甲状腺腺叶切除术，通过此种手术方案能够缩短患者住院时间，为患者提供更好的就医体验。
参考文献
[1]顾晓红,章远江,金科.甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗作用分析[J].中国社区医师,2018,034(036):21-22.
[2]田海宝.观察甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床价值研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,006(018):131,134.
[3]邢建廷.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J].中国农村卫生,2018,009(012):23-24.
[4]耿红超.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床,2018,018(001):23-24,31.
[5]郭朝文.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床价值[J].实用医技杂志,2019,26(03):65-66.