姚婧
复旦大学附属中山医院吴淞医院 上海 宝山 200940
摘要 目的 探究右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环、应激反应的影响。方法 选取我院收入的80例进行腹腔镜子宫切除术患者，随机分为两组，实验组通过静脉注射右美托咪定，对照组通过静脉注射生理盐水，每组各40例。观察两组患者在不同时间段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及去甲肾上腺素(NE)等有关指标。结果 通过实验数据可发现实验组患者的心率、平均动脉压在测取时刻较麻醉前无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的心率、平均动脉压在测取时刻较麻醉前有明显差异，有统计学意义(P<0.05)。去甲肾上腺素的指标方面，发现实验组明显优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定不仅可以维持患者术中血液循环的稳定性，而且还可以降低术中出现的各类应激反应，保证患者顺利进行手术。
关键词 右美托咪定；腹腔镜子宫切除术；循环应激反应
当前社会子宫疾病越来越成为困扰女性健康的常见疾病之一，传统治疗通常需要开腹进行手术，存在各种弊端与不足。由于内镜技术的发展，腹腔镜子宫切除术越来越多的应用于临床，对患者的创伤小且术后恢复快，为子宫切除提供了有效方法，但是在手术过程中，术前麻醉等因素会对手术造成许多困难，会引起患者各种应激反应，影响患者的血液循环，血流稳定性遭到破坏[1]，因此为了克服手术过程中出现的一系列并发症，抑制应激反应成为重要课题。为此我院选取了80例腹腔镜子宫切除术患者，通过应用右美托咪定，取得了有效的成果，为临床应用提供有效依据，现有如下报道。
1资料和方法
1.1临床资料 选取我院收入的80例进行腹腔镜子宫切除术患者，随机分为两组，其中实验组年龄38~62岁，平均(50.4±12.2)岁；对照组年龄34~60岁，平均(47.1±13.1)岁。
1.2方法 两组患者均采用静脉吸入复合全麻。实验组患者进入手术室后，选取剂量为1ug/kg的右美托咪定在15分钟内完成静脉输注，并且在手术过程中持续进行静脉注射，注意药物剂量减半；对照组的操作流程与实验组相同，只是将右美托咪定更换为生理盐水[2]。手术过程中应连续监测并记录患者的血压、心率，观察记录T0、T1、T2时的MAP和HR，并选取不同时间点患者的静脉血液，采用高效液相色谱仪法监测去甲肾上腺素（NE）[3]。
1.3观察指标 观察两组患者不同时间对应的HR及MAP；比较两组患者不同时间的NE。
1.4统计学方法 采用SPSS 22.0分析软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，研究中的计量资料通过t检验，以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者不同时间对应的HR及MAP 可发现实验组T1、T2时HR及MAP比T0时略高，但差异不显著，无统计学意义 (P>0.05)；对照组T1、T2时HR及MAP较T0时显著增高，差异有统计学意义 ( P<0.05)，详见表1、2。
表1.两组患者不同时间HR比较(次/min)
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3讨论
由于子宫疾病越来越成为女性常见病之一，如何有效治疗显得尤为重要。传统的方法主要通过开腹进行手术切除，虽然有一定的治疗效果，但是对患者的创伤较大，术中应激反应较为强烈，术后并发症也比较多，由此造成的手术风险也比较大。随着内镜技术的不断发展，为子宫切除治疗提供了有效方法，在临床上广泛推广应用，尽管如此，也仍会因为术前麻醉与机体产生的气腹现象以及各种循环应激反应对手术造成影响，加大了手术的困难[4]。
在手术过程中由于麻醉会产生气腹以及强烈的应激反应，加大了手术的操作困难，为了应对此类情况，本次实验采用了右美托咪定，研究表明，右美托咪定主要用于激活α2受体发挥镇静镇痛的作用，可以使患者的血压、心率等指标维持在一个稳定状态，保证患者的呼吸循环系统的稳定，利于手术的进行[5]。本次实验数据也证明了这一结论，通过比较两组患者的心率、血压以及NE等指标，可见实验组数据前后波动不大，而对照组差异明显，充分证明了右美托咪定可以稳定患者的心率血压，降低应激反应。
综上所述，右美托咪定有助于腹腔镜子宫切除术患者维持术中血流稳定性，减少术中出现的应激反应，保证手术的顺利进行，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]马立刚,王哲银.右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响[J].广东医学,2011,32(4):489-491.
[2]王勇,蒋玲玲,程洁,等.右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激反应的影响[J].安徽医药,2015,19(6):1171-1174.
[3]刘印华,卢凌凌,李刚,等.右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用[J].南昌大学学报:医学版,2015,55(5):55-58.
[4]俞芸芸,王传光,吕昕亮,等.预注右美托咪定对腹腔镜子宫切除术后氟比洛芬酯自控镇痛效果的影响[J].中国现代医生,2016,54(14):119-123.
[5]范哲,卢江明,周晓娟,等.右美托咪定对腹腔镜子宫全切患者炎症反应及氧化应激水平的影响[J].海南医学院学报,2017,10(13):1-7.