祁春燕
普洱市人民医院 云南普洱 665000
摘要：目的：探讨适时功能锻炼对锁骨骨折患者肩关节功能的影响。方法：纳入我院2018年6月-2020年6月期间的锁骨骨折患者70例，按照随机数字表法分为观察组35例及对照组35例，对照组术后常规功能锻炼，观察组术后适时功能锻炼，观察两组术后14d、术后6个月的肩关节功能评分。结果：观察组术后14d、术后6个月的肩关节功能评分[（84.492.38）分]、[（90.462.27）分]高于对照组[（81.332.90）分]、[（88.571.08）分]，观察组并发症发生率（2.86%）低于对照组（22.86%），P＜0.05。结论：锁骨骨折患者术后实施适时功能锻炼可以促进患者的肩关节功能恢复。
关键词：锁骨骨折；适时功能锻炼；肩关节功能；并发症
颈部、胸部通过锁骨划分，锁骨也是上肢与躯干唯一的骨性联系，锁骨位置表浅，其属于致密的蜂窝状结合，其髓腔不明显，骨干比较细，当锁骨受到外力作用时容易发生骨折。骨折发生后可引起气胸、骨折移位、神经损伤以及骨折不愈合等，其对外观造成严重影响的同时，还给患者带来了较大的痛苦[1]。术后对患者进行功能锻炼，这能改善患侧肩关节的血供，活动肌肉，从而减少并发症的发生[2]。本次研究主要探讨适时功能锻炼对锁骨骨折患者肩关节功能的影响，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2018年6月-2020年6月期间的锁骨骨折患者70例，采用随机数字表分为观察组与对照组患者各35例。观察组男23例、女12例，17-70岁、平均（30.1810.22）岁；对照组男20例、女15例，18-70岁、平均（30.7510.40）岁。两组一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
所有患者均进行手术治疗。两组锻炼内容相同。对照组患者于术后患肢悬吊3w后开始功能锻炼。观察组则术后早期进行功能锻炼：①术后1w内，麻醉消失后患者主动进行肘关节屈伸锻炼、腕关节掌屈与背伸锻炼、手指的分指、伸指、握拳锻炼。待X线观察骨折复位良好后，患者听从专业人员指导进行被动功能锻炼，采用三角巾于胸前悬吊患肢，患者身体侧屈向患侧，进行肩前后摆动；身体侧屈向患侧，同时稍微前倾，进行肩内外摆动。②术后7d以后，可进行肩关节的不同轴位、不同方向的主动运动，包括：肩关节的内旋：将患侧手放置于背后，搭对侧背；肩关节的外旋：将患侧手横穿过面部，摸对侧耳朵；上肢划圈：前弯腰，上臂自然下垂，肩关节进行逆时针、顺时针的环转运动；双臂背伸上卧：双臂背伸，使用健侧手将患侧手握住并尽量上举，从而对背伸肌群进行锻炼；爬墙训练：患者站立，面对腔体，将患侧手指从下而上地进行爬行，以可耐受疼痛为前提尽可能向上，之后向外画弧，从而对外展肌群进行锻炼[3]。功能锻炼时，以患者可忍受疼痛为前提，逐渐增加肩关节的活动范围。患者出院后对患者进行指导：坚持进行肩关节、肘关节的功能锻炼，力度要适中，以免用力过猛再次损伤；保持患侧上肢、肩部有效固定；避免使用患侧手提重物，术后定期复查；当发现切口部位疼痛、红肿，或手指温度低、颜色改变、患肢麻木时要及时进行复查；术后定期复查，观察骨折愈合情况。术后6个月，X线观察骨折愈合后可拆除钢板。
1.3 观察指标
Constant综合评分法从肩锁关节活动范围、日常活动、疼痛等方面评估功能，满分100分，评分越高功能越好。
1.4 统计学处理
SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验，计数资料（%）由于n＜40，采用Fisher确切概率法检验，检验水准α=0.05。
2、结果
2.1 肩关节功能评分
观察组术后14d、术后6个月的肩关节功能评分高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 比较术后肩关节功能评分 （，分）
2.2 并发症
观察组术后出现发热1例，并发症发生率2.86%（1/35）；对照组出现关节僵硬4例、血循环障碍3例、切口感染1例，并发症发生率22.86%（8/35）。观察组并发症发生率低于对照组，P=0.028＜0.05。
3、讨论
锁骨骨折后，患者的局部软组织受到损伤，其血液循环出现障碍，患肢活动受到影响，局部肿胀、疼痛。本次研究对锁骨骨折患者进行早期康复，通过早期的功能锻炼来让患者的血液循环得到改善，从而取得止痛、消肿的效果。骨折以后患者的患肢需要长时间固定，这一期间患者的关节以及肢体的正常功能活动受到影响，长此以往可引起废用性萎缩，引起骨折不愈合、骨质疏松、关节粘连等[4]。本次研究通过X线确认患者的内固定稳定之后，对患者进行早期的功能锻炼，这能改善骨折部位血氧供应；通过关节的主被动运动来促进关节滑利，确保关节得以伸屈自如，让患者的肌力得到提高，减少肌肉萎缩的发生，这能减少肩关节功能障碍的发生，加快愈合。
从本次研究结果上看来，对锁骨骨折手术患者实施适时功能锻炼后，患者术后14d、术后6个月的Constant综合评分更高，患者的并发症发生更少，说明锁骨骨折患者术后适时进行功能锻炼，这能让患者的患侧肩部、手部的血液循环得到改善，改善患者的肩关节功能，减少并发症的发生。
综上所述，因此锁骨骨折患者术后实施适时功能锻炼可以促进患者的肩关节功能恢复。
参考文献
[1]骆险静.适时功能锻炼在锁骨骨折患者护理中的应用[J].养生保健指南,2020(7):127-128.
[2]刘多玲,张欣,肖妍媚.对在锁骨骨折患者护理中采取适时锻炼所取得的护理效果迚行探究[J].健康必读,2019(28):226.
[3]蔡敏.早期功能锻炼对锁骨骨折内固定术后康复的效果评价[J].中国保健营养,2018,28(26):23-24.
[4]单冬玉.护理干预对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果影响分析[J].中国伤残医学,2018,26(12):79-80.