邵青
济南市妇幼保健院 250021
【摘要】目的：探讨手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者护理效果及应激反应的影响。方法：将我院80例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施手术室护理路径。比较两组护理效果、应激反应发生率。结果：实验组护理效果高于对照组，应激反应发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径效果确切，可提高护理效果和减轻应激反应。
【关键词】手术室护理路径；腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者；护理效果；应激反应；影响
子宫肌瘤是临床常见病，主要由子宫平滑肌细胞增殖引起。主要由疼痛、子宫出血、腹部肿块等症状引起。病情较重的患者甚至可能流产、不孕，这对他们的工作和生活影响很大。手术是临床治疗子宫肌瘤的主要方法，如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，受到临床的青睐。它具有住院时间短、出血量少、疤痕隐蔽、创伤小等优点。虽然这种手术可以缓解患者的临床表现，但也有一些患者担心手术治疗的效果，心理压力过大，进而引起应激反应[1]。近年来，人们开始在子宫肌瘤剔除术中广泛应用手术室护理路径，并取得了非常理想的效果。本研究探析了手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者护理效果及应激反应的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年1月-2020年1月80例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，数字表随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄21-46岁，平均（36.21±7.11）岁。对照组年龄21-44岁，平均（36.78±2.21）岁。两组资料P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施手术室护理路径。①手术室护理路径的建立。结合腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围手术期护理经验及相关文献，建立基于时间的手术室护理路径。②实施手术室护理路径。术前：取信于患者，引导患者进行术前常规检查和评估。做好腹腔镜、子宫切割器等器械的准备工作。术前1天访视患者，讲解腹腔镜子宫肌瘤剔除术的操作步骤和注意事项，提高患者的依从性。③在手术过程中。进入手术后，静脉通道建立。麻醉起效后，采取改进的截石位。分离患者双腿(角度应为120°)，行腹腔镜植入术。切开后建立人工CO2气腹。术中根据腹腔镜肌瘤摘除术进展情况，配合医生提供手术器械，注意观察子宫肌瘤患者体征，及时识别手术风险。④术后。术后1~3d做好饮食护理和睡眠指导，密切观察患者生命体征，定期检查切口恢复和引流情况，如发现感染或引流液渗漏迹象，及时通知医生。术后3d出院，评估患者的康复状况，并对患者进行运动康复指导。告诉患者出院后如何评估术后并发症，如果发现异常，会立即入院复查。
1.3观察指标
比较两组护理效果（有效：患者对护理满意，无并发症；无效：患者对护理不满意，出现并发症）；应激反应发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，资料进行卡方检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1护理效果
实验组的护理效果比对照组高(P＜0.05)。实验组的护理效果是97.50%，而对照组的护理效果是80.00%。
2.2应激反应发生率
实验组应激反应发生率低于对照组(P＜0.05)。实验组应激反应有1例，占2.5%，而对照组应激反应8例，占20.0%。
3讨论
许多子宫肌瘤患者有焦虑和恐惧的不良情绪，导致免疫力下降。腹腔镜手术中的手术器械、麻醉等因素可能会影响患者的血流动力学和内分泌功能，因此在腹腔镜肌瘤剔除术中，患者可能会出现非常严重的应激反应，严重影响患者术后的恢复[2]。以血压、心率和肾上腺素异常为特征的非特异性反应是由下丘脑-垂体-肾上腺素和交感肾上腺髓质增强引起的。适度的应激反应可以帮助患者调节身体免受伤害，但过度的应激反应会加重疾病。而术中应激与CO2吸入引起的高碳酸血症和腹内压增高密切相关，当患者的应激反应明显增强时，血管紧张素、肾素、醛固酮系统活性和儿茶酚胺的分泌量增加，MAP、HR、E和NE水平升高[3]。通过手术室护理路径，帮助患者减少消极心理，最大限度减少手术时间，让患者得到完整、持续的护理服务，最大限度地满足患者的生理和心理需求。临床实践证明，子宫肌瘤患者由于不了解腹腔镜子宫肌瘤剔除术的操作程序和预期疗效，容易产生心理负担，并受手术创伤的影响而形成应激反应。手术室护理路径是以临床护理经验和文献资料为依据的循证护理方法。该护理方法根据手术治疗过程和患者需求制定护理方案，可有效改善患者的应激反应，因此，这种方法值得推广[4-5]。
该研究的成果显示实验组护理效果高于对照组，应激反应发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上，腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径效果确切，可提高护理效果和减轻应激反应。
参考文献：
[1]刘丹,俞洁.手术室护理路径在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用研究[J].医学食疗与健康,2020,18(14):172-173.
[2]李小芳,刘露.手术室护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].继续医学教育,2020,34(06):102-103.
[3]魏玲玲.分析手术室护理路径在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(09):162+165.
[4]张素英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应用手术室护理路径的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(10):152.
[5]郑兰.手术室护理路径对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及康复的影响[J].中国医学创新,2020,17(07):100-103.