杨孝萍
阜南县人民医院 安徽 阜南 236300
【摘要】目的 探讨导致重症监护室患者合并肺部感染原因及对此类患者的个性化护理效果。方法 80例在本院重症监护室治疗并发生肺部感染的患者进行分类，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组的患者实施常规护理，观察组患者实施多元化护理。观察并比较两组的护理效果。结果 观察组的肺部感染治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床针对重症监护室患者采取个性化护理措施有助于减少并发肺部感染因素的影响，该护理措施可有效控制患者肺部感染症状，具有临床实施与推广价值。
【关键词】重症监护室；肺部感染；个性化护理
重症监护室（ICU）科室收治患者病情相对严重，部分患者存在呼吸障碍，需要对其进行气管插管辅助吸氧措施，对于呼吸功能丧失或者存在喉源性呼吸困难患者则需要通过切开气管来缓解呼吸困难的情况，患者受到原发病影响，且自身机体免疫力衰退，临床治疗需进行侵袭性操作，出现肺部感染的概率明显增加。鉴于此本院近年探索诱发重症监护室诊疗肺部感染患者的高危因素并据此制定对应护理措施，效果突出，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了本院2019年3月～2019年9月在本院重症监护室治疗并且出现肺部感染症状的患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男24例，女16例，年龄32～78岁，平均年龄48.7岁；观察组中男25例，女15例，年龄31～80岁，平均年龄49.3岁。本次研究对象在年龄、病因、身体状况上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理。观察组分析患者并发肺部感染原因并采取个性化护理：（1）并发肺部感染原因分析。组织重症监护室护理人员对本科室收治患者并发肺部感染的原因进行分析发现，患者自身机体免疫能力差、患者呼吸系统发生障碍以及接受侵入性操作是导致此类患者易并发肺部感染的重要原因。实施侵入性操作是重症手术患者不可避免的一项操作，在对此类患者进行治疗干预过程中，患者免疫能力受影响，且患者因长期保持卧床、昏迷状态时，其更易发生痰液堆积，进行吸痰操作时也易破坏患者机体免疫能力。部分重症患者无法进行自主呼吸、呼吸系统障碍以及呼吸道分泌物未及时排除可能导致发生肺部感染。（2）个性化护理。①环境护理。保障重症监护室内环境的清洁与安静，护理人员需严格限制探访人员，要求与治疗及护理干预无关人员不可随意进入。定期对重症监护室进行全面消毒；②鼻胃管护理。对于行气管切开的重症患者，在其切口附近敷料需经常消毒、灭菌处理。鼻胃管需于气管切开后2～3天结合患者个人情况开始使用，以避免因强烈刺激导致发生呕吐、胃内反流等不良状况。在鼻饲后需保证患者头部、胸部保持比胃部高度较高，并防止发生胃内反流；③口腔护理。多数重症患者无法进行自主进食，其口腔内唾液的分泌量显著降低，唾液分泌减少将导致口腔内的细菌含量增多。护理人员协助患者进行口腔口腔，通过棉签或棉球清洁牙齿，以防止其口腔内的细菌进入肺部而导致发生肺部感染；④呼吸机管理。护理人员需定对呼吸机消毒处理，呼吸机产生冷凝水需及时处理，定期更换无菌蒸馏水。需对患者使用一次性呼吸机管道。做好患者呼吸管理，避免发生误吸事件。
1.3 疗效评价标准
显效：病患肺部感染症状完全消失；有效：病患肺部感染症状基本消失或者有明显改善；无效：病患肺部感染症状与之前相比没有任何好转，甚至病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
肺部感染护理效果，对照组患者12例显效，18例有效，10例无效，肺部感染护理总有效率为75%；观察者患16例显效，20例有效，4例无效，肺部感染护理总有效率90%。两组患者肺部感染护理总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
表1 两组患者肺部感染护理有效率对比 (n,%)
注：两组比较，P<0.05
3 讨论
相较于处于普通病房的患者，重症监护室中的患者出现肺部感染的几率更高，这主要是由于重症监护室中的患者大多需要施予一些侵入性治疗，致使消化道功能、呼吸道功能的正常运行受到阻碍，生理屏障消失。加上机体功能器官大等17种疾病均属于老年病。有上述结果可知，观察组应用个性化护理后，有16例显效、20例有效、4例无效、肺部感染护理总有效率90%，明显高于采取传统护理的对照组12例显效、18例有效、10例无效、肺部感染护理总有效率为75%的成效(P<0.05)。这一结论也进一步提示个性化护理除了能够为老年病住院患者提供优质与舒适的护理服务，还能够在护理质量、护理满意度等方面的提高发挥重要作用。
在临床中，对老年病患者进行护理时，除了要对其主要病症进行护理，还要对其心理、饮食等方面进行护理，因为老人大多很孤独、压抑。而舒适护理的侧重点正是对老年病患者的住院质量、护理质量进行有效提升，非常符合老年病患者的基本护理要求。我院的舒适护理含多个方面，在基础护理、心理护理、皮肤护理、疼痛护理等方面均有涉及，我院舒适护理的宗旨就是打造最舒适、最体贴、最人性化的护理模式，为患者排忧解难，为其营造良好的住院环境，使其能够更好的恢复。
综上所述，个性化护理在改善老年病患者住院质量，提高护理满意度等方面作用显著，比较具有临床推广价值。
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