付云蓉
（成都市金牛区妇幼保健院，四川 成都，610036）
儿童过敏性鼻炎是儿童常见病，是由于吸入过敏性抗原而诱发鼻痒、鼻阻塞、打喷嚏以及流清涕等症状，该疾病的发生与接触过敏原、遗传、疾病、饮食、体质及环境等因素有关，发病后给儿童的生活学习带来了较大的影响。近年来中医和西医迅速发展，在儿童过敏性鼻炎的治疗中方法不断改进，疗效也有所提升。以下就向大家介绍一些儿童过敏性鼻炎中西医治疗的方法。
1、儿童过敏性鼻炎的表现与危害
儿童患过敏性鼻炎后出现鼻痒、鼻涕、交替性鼻塞等症状，比如儿童经常性的用手揉鼻子、流出清水样的鼻涕，由于鼻塞症状加重还可能导致咽干咽痛等情况。鼻腔不通气引起头痛、耳闷和头晕等诸多症状。眼睛出现发红、流泪与发痒。对于儿童嗅觉也会产生一定影响，例如嗅觉降低甚至消失。儿童过敏性鼻炎的发生还会带来许多危害，可能引起支气管哮喘、变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、鼻息肉、鼻出血、嗅觉障碍、失眠等。过敏性鼻炎的发生是儿童鼻腔黏膜在某些致敏因素刺激下而诱发的过敏性反应。祖国中医学认为，儿童过敏性鼻炎的发病与肺气虚、邪气侵犯以及卫表不固等有关。过敏性鼻炎患儿的致敏原较多，例如动物皮毛、寒冷空气、灰尘、烟雾、花粉以及香料等。
2、儿童过敏性鼻炎的中西医结合治疗
（1）一般治疗
考虑到儿童过敏性鼻炎的发生主要是由于某些食物、花粉或细菌感染等造成鼻黏膜的过敏性反应，所以在治疗中脱敏疗法是基础方法。家长应尽可能避免让儿童接触可能导致过敏的物品，对于可能引起儿童过敏性鼻炎的冷空气、尘螨以及霉菌等也应注意避免。例如在生活中可给儿童佩戴具有防护功能的口罩，还要及时带儿童到正规医院查明致敏原，这样能够让儿童更好地脱离过敏原。在儿童接受治疗期间尽量使儿童避免接触已经明确的过敏原，比如花粉、动物皮毛或羽毛等。还要严格控制好居室内的环境，如保持经常开窗通风，维持儿童被褥、衣物的清洁和干燥，在家中避免使用地毯，并避免在家中吸烟等。
（2）应用西药治疗
对于儿童过敏性鼻炎常应用西药进行治疗，主要包括抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素、色酮类药物、减充血剂以及鼻用抗胆碱药物等，具体该如何应用西药治疗，还需要医生对患儿病情进行综合判断，结合病因合理选择西药。
Δ抗组胺药
此类药物可分为口服药物与鼻用药物，例如盐酸西替利嗪以及氯雷他定等进行口服。应用奥洛他定进行治疗，该类药物在应用后可有效缓解儿童鼻痒、打喷嚏以及流涕等症状，对于儿童各类眼部症状也有一定的缓解作用。抗组胺药物应用中安全性良好，极少出现不良反应情况，是对儿童过敏性鼻炎进行治疗的常用药物。
Δ白三烯受体拮抗剂
该类药物在儿童过敏性鼻炎的治疗中属于一线用药，在改善流涕、鼻塞和打喷嚏等相关症状方面具有显著作用，例如孟鲁司特以及扎鲁斯特，此类药物的安全性以及耐受性均比较好，患儿的不良反应也相对轻微。
Δ鼻用糖皮质激素
通过应用鼻用糖皮质激素能够促进局部抗炎，是对中重度儿童过敏性鼻炎进行治疗的一线药物，例如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松以及布地奈德等，部分患儿可能出现鼻腔干燥、咽炎、刺激感以及鼻出血等情况。
Δ色酮类药物
该类药物在缓解鼻痒、打喷嚏以及流鼻涕等症状方面有一定效果，然而起效相对缓慢，常被应用在花粉过敏儿童的治疗中，例如色甘酸钠。
Δ减充血剂
该药物在改善儿童鼻塞症状方面效果显著，并且起效迅速，例如常用的药物有0.05%羟甲唑啉以及0.05%赛洛唑啉鼻喷剂等，长时间应用可能导致药物性鼻炎，所以建议持续应用时间小于7天以及2岁内的婴幼儿应严格禁用。
Δ其他西医治疗方法
鼻腔冲洗和免疫治疗也是比较常用的儿童过敏性鼻炎治疗手段，例如应用生理盐水对患儿进行鼻腔冲洗，能够帮助清除患儿鼻内的炎性分泌物、刺激物以及过敏原，有利于改善鼻黏膜水肿并提升纤毛清除能力。明确具有过敏性鼻炎病史且常规应用药物治疗仍然无效的过敏性鼻炎患儿，可考虑进行免疫治疗，利用过敏原提取物作用于过敏性鼻炎患儿，在治疗中逐渐地增加剂量，从而诱发患儿机体免疫，帮助患儿在再次接触过敏原时症状得到缓解。
（3）应用中医疗法治疗
Δ中药调补
应用中药进行调补治疗，需充分结合患儿体质合理选择中要避免适得其反。比如过敏性鼻炎患儿遇寒冷时病情发作，出现闭塞、喷嚏以及流清涕等症状时，中医将其纳入到风寒型范畴中，在中药调补中可应用麻黄汤、葛根汤等进行调补可帮助驱散风寒。有些患儿病情好发于炎热的夏季，症状为黄色浓鼻涕，并伴随头晕、口舌干燥等症状，中医将其纳入到风热型，中药调补中可应用芎芷石膏汤、桑菊饮等进行治疗。有些患儿过敏性鼻炎病情持续时间较长，日常鼻涕量较多，并伴随多汗、面色苍白以及恶寒倦怠等情况，中医将其纳入气虚型范畴，可利用中医药玉屏风散进行调补。有些患儿除了过敏性鼻炎的症状外，还会出现胃肠道症状，比如食欲减退、腹胀、大便不成形等，可利用补中益气汤进行调补。
Δ中药熏洗
中药熏洗鼻子是一种中医治疗儿童过敏性鼻炎的小妙招，准备防风、菊花、蒲公英、辛夷、双花以及白附子各10克，加水进行熬煮30分钟。温度下降适宜后让儿童闻熬煮好的中药水，同时配合呼气与吸气动作，持续约5～10分钟后中药水温度下降适宜，可用棉签蘸取适量中药水对儿童鼻腔进行清洗，每天熏洗3次，持续1周，能够帮助缓解鼻塞、喷嚏等症状。
Δ鼻部按摩
长期应用西药进行抗过敏治疗时可能产生副作用，家长可以配合鼻部按摩帮助缓解症状，对于提升儿童过敏性鼻炎的治疗效果也有一定帮助。让儿童躺在床上闭目修养，家长利用双手拇指的指腹，首先由印堂穴开始逐步朝上推，抵达发际线，重复15～30次；以双手拇指由印堂穴开始，逐步沿着眼眶推至双侧太阳穴，重复10～20次，最后并对太阳穴进行轻柔约1分钟；利用拇指指腹对于双侧迎香穴进行点揉，持续1～3分钟；以食指指腹对于鼻双侧进行迅速推擦，感觉鼻部有轻微灼热感后便可停止操作；对双侧合谷穴进行按揉，时间为1～3分钟。
Δ针灸治疗
对于小儿过敏性鼻炎中医治疗中还时常应用到针灸疗法，例如对大椎、足三里、肺俞、中脘、尺泽以及合谷等穴进行针灸，可促进通鼻窍、补肾气、御寒气，在改善患儿打喷嚏、鼻塞等症状方面有一定作用。
在治疗期间家长还要注意做好日常家庭照护，比如发病时注意适当的休息，随着病情逐步控制可以适当的参与运动锻炼来提升身体机能。在饮食中避免为儿童提供可能致敏的食物，积极调节膳食结构，维持营养均衡。