付聪
九寨沟县人民医院 四川阿坝州 623400
很多人在感冒的同时伴有咳嗽的症状，对于一些自愈能力较强的人在患有感冒时能够自愈，在感冒痊愈后，发现咳嗽症状仍然持续并对生活带来的干扰影响。咳嗽症状会引起生活的较多不便，如夜间咳嗽厉害时会影响睡眠质量，白天咳嗽严重时会干扰正常的生活秩序，慢性咳嗽时间过长也会对身体健康带来不利的影响。为此对于咳嗽，还是要有一定的重视，以免发展到严重的疾病后带来更大的不利影响。
为什么感冒后会有咳嗽呢？
有人问感冒好了一段时间了，但是咳嗽一直没停，已经有十来天了，该怎么办呢？对于成年人而言，如果未干扰到正常的生活，是不用特地服用药物的，但是如果症状显著并影响到睡眠，可以遵照医嘱服用一些止咳药物的，如果手头没有药物，含一块糖也能够缓解症状。那么咳嗽到底是怎么一回事呢？
咳嗽本质上不是一种疾病，而是机体的保护机制体现，当呼吸系统的黏膜有附着一些细菌、病菌的时候，在感染黏膜的同时也会引起免疫系统的警觉，对抗机制就会分泌大量的粘液，这种粘液在气管中就是我们说的痰，在鼻腔中就是我们说的鼻涕。其实机体是无时不刻的在分泌粘液的，大部分都是留到胃中被消化掉，一部分则是以鼻涕、痰的方式排出体外。在受到细菌感染的时候，粘液分泌量是平时分泌的几倍，多到可以堵塞气管的时候，这时候对机体就有较大的刺激，因为分泌的粘液太多几乎呛到，所以必要咳嗽咳出来才能保持呼吸通畅。那为什么上呼吸道感染时，感冒症状已经好了，但是咳嗽却持续这么久呢？分析原因有以下几种：
第一，气道高反应，感冒后发生呼吸道黏膜损伤，气道的炎性细胞及相关的炎性介质增加，使得气道对各种刺激，像是冷空气、油烟及灰尘等都有高度的敏感状态，由此也产生了气道的高反应性。气道高反应性极易会引起咳嗽，为此在遇到刺激就会咳嗽。夜间因迷走神经保持较高的兴奋性，即使没有其他刺激，卧床后在口水流过咽部后也会诱发咳嗽。如果感冒后有持续超过一个月的反复慢性干咳，应及时到呼吸科检查，排除咳嗽变异性哮喘的可能。
第二，合并下呼吸道感染，感冒多因病毒感染所致，如果机体不具有较好的免疫能力，或者肺部有基础性疾病，极易继发细菌感染，并逐步的蔓延到下呼吸道，发生肺炎或者支气管炎。为此对于老年人、婴幼儿及合并肺部基础疾病的人，在感冒后咳嗽不止，应进行胸部CT或者胸片检查。
第三，为了排痰，感冒后因咽部炎症的影响，释放的炎性分泌物较多。咳嗽作为正常的防御反射，咳嗽的目的是为了将痰液排出体外，防止呼吸道被分泌物堵塞，为此在感染后咳嗽，如果痰液是呈清稀的状态，且患者无肺部基础疾病，则是一种人体的正常排痰过程。
第四，鼻咽及咽炎，感冒后因鼻腔内充血水肿，有大量的分泌物增加，有时候鼻涕会通过鼻孔向咽部流入，长期的刺激下会引起咽炎，有咽干、咽痒的表现，并有刺激性咳嗽。这时可去医院耳鼻喉科就诊是否有鼻炎的存在。
感冒后久咳如何治疗呢？
出现感冒咳嗽时，第一反应都是想着吃药，认为吃药能够控制疾病来实现疾病的痊愈，但也有部分人认为不需要立即服用药物，因为感冒咳嗽无特效药，最好的特效药物就是自身的免疫能力，如果马上服药的话会导致自身免疫能力降低，导致疾病痊愈后极易复发。那么正确的做法应该是什么呢？一般情况下，感冒后咳嗽症状不需要马上吃药，这是因为我们的身体内带有抗体，在感冒咳嗽时，可以很好的清除病毒，这种过程需要3-5天的时间。加上普通感冒都是因病毒引起，这些病毒只能靠着自身的免疫系统清除，这个过程也是需要2-3周的时间，在这个阶段内吃药不能让症状快速消失，身体是可以自行慢慢恢复的。
感冒好了但是咳嗽不止临床称为是感冒后咳嗽，即：呼吸道感染本身急性期症状小时候，咳嗽仍然迁延不愈。患者多表现为刺激性干咳或者咳有少量的白色黏痰液，可持续3-8周，甚至是更长的时间，经X线胸片检查无异常。根据《中国咳嗽的诊断与治疗指南》（2015年）建议：感染后咳嗽不必使用抗生素药物，部分咳嗽症状显著的患者可短期的使用抗组胺药物、镇咳药物和减充血剂治疗。为此感冒后咳嗽的治疗当前主要以对症处理为主，针对肺炎衣原体、肺炎支原体等病原体感染后引起的咳嗽，主要是使用大环内酯类抗生素药物治疗，能够获取一定的效果。对于部分症状显著的患者，可使用短期的抗组胺药物、镇咳药物联合减充血剂药物治疗，也能获取一定的治疗效果，但是副作用表现较为明显，极易复发。
但是在治疗中需要注意以下方面，其一，病毒感冒是感冒的主要原因，病毒感染，抗生素药物无效，所以不要老是将抗生素药物放在治疗的首位，抗生素对病毒感染无效，还会导致病毒发生变异，使得病程延长。其二是以对症治疗为主，这里的对症治疗是相对对因治疗而言，以药物消除疾病的症状，能够缓解病人的不适，但是不能去除病因。对因治疗是能够用过药物取出引发疾病的病因，治疗彻底且不易复发。对于感染和感冒咳嗽，如果过于难受，可以吃点药物缓解，如果不是太难受能够忍受，通常建议就是多喝水。对症治疗的方法有短期应用减充血剂（成分有伪麻黄素、苯肾上腺素等，）短期服用应在5天内，2岁以下儿童及孕妇禁用；解热镇痛药物（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬）；镇咳药物，推荐第一代抗组胺药物，简言之就是吃感冒药，一般的复方感冒药都含有这些成分；顽固性重疾感染后咳嗽，以短期吸入糖皮质激素治疗为主。
感冒后久咳如何护理？
除了药物治疗之外，在日常生活中我们针对久咳症状可以从以下方面进行调整和护理，也有助于久咳症状恢复。
一是多注意休息多补充水分，在患有呼吸道疾病后，应多注意休息，并在治疗中间接性的饮用温水，以此促进机体代谢物的排出。咽喉疼痛时也可服用一些淡盐水进行漱口能够缓解咽喉肿痛，每隔6-8h进行一次。
二是多吃一些新鲜的蔬菜水果，给机体补充足够的无机盐和维生素，如一些富含胡萝卜素和维生素A组的食物，在恢复呼吸黏膜方面有很大益处。同时避免对一些刺激性食物的摄入，如油炸、辛辣、冷饮、冷食等。饮食中也可通过一些食补食疗的方子进行调理，如梨汁炖冬菇、姜汁番茄蛋花汤、乌鸡山药汤、银耳百合雪梨汤等。
三是保持室内良好的通风，白痴空气新鲜湿润，禁烟煤尘。注意个人卫生的保持，在咳嗽时以手肘捂住口鼻，不要在公众场合用手摸嘴巴、鼻子和眼睛，带好口罩等防护措施，并注意用自来水洗手。