苏兰
三台县新鲁镇卫生院 四川绵阳 621105
子宫附件属于女性的生殖器官，一般是指女性子宫、输卵管及卵巢的简称，与女性的身体健康和正常生育密切相关。子宫附件常见的疾病有子宫附件炎、囊肿及实性包块等，发病原因较多，比如宫内节育器放置、产科手术感染或者流产、炎症蔓延等，病情会对女性的身体健康造成较大的影响。目前，临床上非常关注子宫附件相关疾病的检查和诊断，以期准确治疗患者的疾病，避免误漏诊而耽误治疗，致使患者的病情加重。超声是妇科疾病常用的检查手段，能用于多种妇科疾病的检查，尤其对妇科急腹症的诊断价值高，能有效检出患者的病情，准确无误的诊断。而实际工作中可采用腹部检查、阴道检查，这两种方法都能对女性的子宫附件进行有效检查，但其检查过程存在一定的区别。
1、超声检查子宫附件的有效性
超声检查是一种影像学手段，这种检查方法是基于超声波使人体内肌肉、内脏器官可视化，能获得相应的医学影像图，显示受检者对应部位的组织大小、结构等情况，目前被广泛用于消化科、妇产科与心血管科等，用于妇产科时，能对子宫附件的各方面情况进行清晰显示，比如盆腔超声能有效诊断多囊卵巢综合征，并能对女性的子宫与卵巢、膀胱等组织进行清晰成像，医生对影像图的分析，可以对患者的病情进行准确诊断，从而有利于临床治疗，以确保临床治疗方案适宜于患者的病情。
2、做子宫附件超声选择腹部检查和阴道检查的区别
2.1检查方法的区别
（1）经腹部检查女性的子宫附件时，超声诊断仪的探头频率一般在3.5-5.0MHz之间，在检查前患者需要饮适量的水，饮水量大约为500-1000毫升，并要求患者排空大便，保持膀胱处于充盈状态。等检查准备工作做好时，患者需要保持仰卧位，随后医生对患者的腹部进行常规扫描，观察患者的子宫附件与盆腔内情况，并获取影像图，再对患者的病情进行综合分析，从而评估和诊断患者的病情。
（2）经阴道检查主要是将超声诊断仪探头置入女性阴道中，再对患者的子宫附件等进行观察。通常经阴道检查时，超声诊断仪的探头频率设置在5-9MHz之间，检查前无需饮水充盈膀胱，患者需排空膀胱，保持盆腹腔中的脏器组织在正常的生理解剖位置即可，这样使探头更接近子宫及卵巢，获得更清晰的图像。患者在接受检查的过程中，通常保持截石位即可，医生会给探头上涂擦适量的耦合剂，同时套上避孕套，再给避孕套上涂擦少量的耦合剂，随即将探头顺着患者的阴道逐渐置入，保持探头在患者的阴道穹隆部位。探头置入到对应位置时，对患者的组织情况进行多切面扫查，了解患者的子宫和宫颈、附件区与卵巢、盆腔等组织情况，扫查过程中发现异常情况时，要即刻调整探头的角度、位置等，对出现异常的组织进行全面扫查，从而全方位评估病情实况，准确无误的评估患者的病情。
2.2检查结果的区别
（1）经腹部超声检查子宫附件是常用的妇科疾病检查方法，这种方法能为医生提供患者子宫、卵巢及周围组织的关系，可以对患者对应部位的组织情况进行详细观察，对其体积和大小、位置等情况的清晰显示，从而为临床提供准确的诊断依据，以便临床老师根据患者的具体病况制定合理的治疗方案。但实际应用中的局限性较大，由于这种检查方法是在患者的腹壁上进行扫查，不能近距离接触患者子宫附件的实际组织，所以检查结果容易出现漏诊及误诊，同时检查过程中容易因为腹壁脂肪和肠道气体及患者膀胱充盈状态欠佳，从而影响影像图质量、检查结果。
（2）经阴道超声检查子宫附件属于近年提倡的新方法，是腔内超声检查技术的一种，超声探讨置入患者阴道后，医生能清晰的观察患者的盆腹腔内实况，全面扫查内部器官与组织的生理解剖结果等，并能对异常脏器或组织进行更详细的检查与观察。相较于经腹部超声检查而言，经阴道超声检查子宫附件的诊断效果显著，且检查操作的局限性小，不存在较多的影响因素，能对女性的子宫、卵巢及周边组织进行全面检查，对疾病的诊断准确性高。
2.3检查适应症的区别
（1）经腹部超声检查一般能较大范围的检查女性腹部，所以扫描范围较大，通常医生能直观的了解女性的子宫与附件、盆腔的较大包块的实际情况。临床上通常可用经腹部超声检查诊断多种妇科疾病，而这种检查方法主要适用于子宫、卵巢、输卵管等盆腔疾病的检查，比如子宫肌瘤、子宫肉瘤和子宫腺肌症、子宫内膜息肉与子宫内膜癌等，也能对卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤非赘生性囊肿进行检查，对卵巢的子宫内膜异位症诊断准确性高，也常用于输卵管癌和输卵管妊娠等妇科疾病的检查。实际工作中经腹部超声检查对盆腔炎或者盆腔瘀血、盆腔积液等疾病的检查效果显著，也适用于妊娠滋养细胞类疾病，临床诊断准确度高。
（2）经阴道超声检查能使女性的盆腹腔中脏器更清晰的显示，检查前不需要憋尿和等待，能为患者争取更多的时间。如果女性的身材较为肥胖，则适合接受经阴道超声检查，因为这种检查方法是将探头紧贴着宫颈，超声波无需经过多层组织与脂肪等，所以检查过程中不会出现大量声束被吸收的情况，获得的影像图清晰的更高。经阴道超声检查能清晰的显示子宫的前位与后位，对子宫、卵巢与输卵管、盆腹腔细微病变的检查效果更显著，因为获得的影像图更清晰，并能准确无误的进行鉴别诊断。临床上用阴道超声检查宫腔内子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉和宫颈肌瘤等病情的准确度高，对内膜癌有无累及肌层的判断准确度高，也能进行卵巢的微小病变检查，具有更清晰的血流信号显示特点，能为医生提供血流频谱，使医生准确无误的诊断和鉴别诊断患者的病情。经阴道超声检查能清晰的显示盆腹腔内的微小包块或者积液等情况，能有效检查和诊断未破裂的宫外孕情况，并能较为准确的测量女性的盆腔积液量。
3、子宫附件超声检查的注意事项
实际上超声检查子宫附件随时都可以，但是要根据实际情况决定检查的准备工作。（1）经阴道超声检查时，要注意避开月经期，通常在月经干净后三到四天可以接受检查；检查前不可以有性生活，也不能对阴道进行冲洗和放药；注意没有性生活的女性，不可以接受阴道超声检查；阴道出血或者具有传染病的女性，也要注意检查方式的选择。（2）经腹部超声检查时，要注意在检查前半小时喝适量的水，尽量憋尿以保持膀胱充盈，从而保证检查结果的准确性。