梁旭
梓潼县长卿镇卫生院，四川?绵阳，622150
缺铁性贫血是临床上常见的一种慢性疾病，主要指的是机体内铁贮存不足或是缺乏所致血红蛋白无法正常合成的一种小细胞低色素性贫血。红细胞存在于机体中，其体积是呈大小不对等的状态，铁存在的作用是为人体造血过程中必须的微量元素，大多数缺血性贫血病人均存在铁代谢异常状况，机体因此缺乏铁元素合成，机体内铁贮存会不断降低或是铁元素严重缺乏，人体因长时间处于缺铁的状态，极易引发缺铁性贫血，由于每个患者诱因不尽相同，所以铁代谢水平也会存在明显差异。现目前，临床上针对缺铁性贫血的治疗主要有口服西药、口服中药以及中西医联合治疗几种方式，西药虽然起效快，但具有一定的毒副作用，长期应用会造成胃肠道不适。我国传统医学将缺铁性贫血归属于“萎黄”、“虚劳”、“眩晕”等范畴，其治疗理念是辨证论治为主，这样诊治方法,具有较高有效性、安全性，近些年来被临床医学者广泛推广，同时也得到了众多病人的认可。下面我们就来谈一谈中医是如何对缺铁性贫血患者实施中药调理的！
一、缺血性贫血病因病理
缺血性贫血主要是由于慢性失血，例如痔病出血、呕血、钩虫病、月经过多、便血等所致脾胃虚弱，进而诱发贫血症状。其病理变化主要为慢性失血导致脾胃不能正常运化，脾胃长期处于虚弱状态，不能有效将摄入的食物转化为水谷精气，由于血液不能正常生化，久而久之机体缺乏血液，则会引发贫血；另外虫伏肠内，吸吮水谷精微之气，使得血液生化不足，同样会诱发贫血。
二、辨证分型
（1）脾胃虚弱型
症状：该证型症状多表现为头晕目眩，面色萎黄，神疲乏力，纳呆便溏。舌质淡且胖，苔薄白，脉细数。
证候：由于脾胃长时间处于虚弱状态，使其功能运转异常，进而导致血液无法正常生化，机体气血来源不足，气血血少则会表现为神疲乏力、面色萎黄，当血液无法上行至头面，则会引起头晕目眩；脾胃虚弱，使得其不能正常运行，则会导致纳呆便溏；舌质淡且胖，苔薄白，脉细数则多为气血不足、脾胃虚弱之病状特征。
（2）心脾血虚型
症状：该证型症状多表现为头晕耳鸣，面色无华，心悸失眠。舌质淡，苔薄白，脉细数。
证候：心脾血虚，会导致血液无法滋养心脏，进而会出现心神不宁的状况，多见心悸失眠，血虚无法上荣于头面部，所以会出现头晕耳鸣、舌质淡，苔薄白等症状；又因机体长期处于血虚气少的转态，所以使得血脉补充，造成脉细。
（3）脾肾阳虚型
症状：该证型症状多表现为面色无华，身寒肢冷，周身浮肿，唇甲蛋白，更甚者存在富水正装，同时伴有耳鸣眩晕，心悸气短，神疲肢软，小便清长，大便有五更泻，女性存在闭经症状，男性则存在阳痿症状。
舌质淡，脉沉细。
证候：肾脾阳虚会导致气化障碍，机体内水邪无法正常运转，进而会出现周身浮肿的现象，更甚者会出现腹水；脾主四肢，如若机体内阳气虚弱，则会导致脾不得温熙，使得身寒肢冷；脾肾阳虚，命门火衰，机体内水液运化障碍，则会引起小便清长，大便有五更泻；脾乃是后天之本，又属于机体气血生化之本源 ，肾又为先天之本，其生理功能主要是藏精，主水，又可纳气，主骨生髓，精气可以转化为血，脾肾阳虚者其主要特征为气虚血少，所以会出现面色无华，心悸气短，神疲肢软，唇甲蛋白，耳鸣眩晕，脉沉细等症状。
（4）虫积型
症状：该证型症状除却贫血之外，还会出现恶心呕吐，善食易饥，大便干结、神疲肢软等症状。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
证候：该病症属于脾虚虫积之症，虫长时间伏于肠内，会对脾胃造成严重损伤，由此造成脾胃运化障碍，所以会出现嗜食生米、泥土等异物，同时还会出现身疲肢软，善食易饥等症状；由于脾虚气滞会引起腹胀；肠内积热则会引起大便干结，且奇臭无比；脾虚还会使大便溏薄；舌质淡，苔薄白，脉虚弱等多为贫血之病状特征。
三、辨证分型治疗
（1）脾胃虚弱型
针对该证型治疗主要以益气健脾生血为主，应予以六君子汤加减治疗。中药汤剂主要由党参15g、陈皮6g、甘草5g、黄芪15g、半夏6g、白术10g、茯苓10g、大枣7枚等多味中药组成。针对血虚头晕者可以加入熟地12g、当归9g进行补血治疗。
（2）心脾血虚型
针对该证型治疗主要以益气养心补血为主，应予以归脾汤加减治疗。中药汤剂主要由茯神12g、灸远志6g、灸甘草5g、熟地12g、党参12g、枣仁12g、白芍12g、黄芪15g、木香6g、大枣7枚、当归9g、白术12g等多味中药组成。针对大便干结者可以将大枣去除，加入鸡血藤15g、生首乌15g进行养血通便治疗。
（3）脾肾阳虚型
针对该证型治疗主要以温补脾肾为主，应予以实脾饮合四神丸加减治疗。中药汤剂主要由黄芪15g、茯苓12g、甘草12g、白术12g、茯苓12g、当归12g、附子9g、大腹皮12g、菟丝子12g、鹿角胶9g、厚朴9g、补骨脂12g、肉桂6g等多味中药组成。针对水肿者可以加入泽泻15g、猪苓12g进行利水消肿治疗；针对严重腹泻者可以加入为煨肉果9g、淮山药15g、炒扁豆15g进行健脾温肾补中治疗。
（4）虫积型
针对该证型治疗主要以杀虫消积为主，应予以化虫丸加减治疗。中药汤剂主要由槟榔12g、百部12g、苦子皮9g、榧子12g、红藤15g、大蒜9g（取汁）等多味中药组成。针对严重贫血，且身体状况低下者，应先予以补益气血治疗，而后再实施驱虫治疗，可以加入当归12g、黄芪15g、熟地12g进行补益气血治疗。
小结
对于缺血性贫血患者而言首先应明确诊断，而后再根据其具体病因实施针对性的治疗方案。另外患者在日常生活中还需要侧重饮食调理，多进食富含铁元素的食物，例如大豆、动物内脏、苹果以及鸡蛋黄等。