唐竞
镇江寺社区卫生服务中心 四川遂宁 629000
心衰是心力衰竭的简称，随着人口老龄化，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的老年人患病率高达4%~6%。心衰患者除了医生指导的对症治疗外，出院后还需要在家休养，因此心衰患者在家中应该做好日常护理，主动养成良好的健康习惯来促进身体康复。心衰患者具有病程长、反复发作的特点，高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病若不加以控制最终都会发展成为心衰。因此心衰康复护理患者自己应该怎么做？下文来进行简要介绍。
一、心衰的症状
心衰常见的症状有气短、胸口重压感或“下沉感”、乏力等不适症状。特别是半夜或早晨起床时感觉无法呼吸或喘不过气，只有坐起身才能感觉到呼吸顺畅；上楼梯会明显感觉到气短；消化功能减退，吃东西恶心、呕吐。很多患者会感到胸口有种压迫感，类似于“溺水”感，还有些患者出现水钠潴留引起浮肿，表现在腿、腹部或面部。有些患者还会出现哮喘、肺气肿感染发作、慢性支气管炎等症状，常常被误诊为呼吸道疾病。所以当患者出现上述症状一定要警惕，这可能是心衰发作。
二、心衰的危害
1.并发症
心衰的危害极大，不是独立的疾病，它可能会引起其他多种严重的并发症，如：冠心病、风湿性心肌炎、高血压性心脏病以及扩张性心肌病。还可能出现低钾血症。当出现低钾血症时，患者应该改用保钾利尿剂，除此还需要随时观察血钾的变化，恢复正常时可停止使用。所以当患者发现心衰时一定要及时治疗，若耽误病情心衰症状会越来越严重，每次加重都会给心脏带来一定的损伤。
2.增加患者痛苦
心衰会影响患者的日常活动，在初期常表现为活动后气短，呼吸困难，随着病情的加重会出现严重的精疲力竭、足踝肿胀，对活动的耐受力会越来越差。到了晚期患者的活动会受到更大的限制，严重影响日常活动社交，还会带来抑郁、焦虑等负面情绪，严重影响生活质量，给自己、家庭以及社会带来严重的经济负担，可以说心衰是人类“生命的绊脚石”。
3.死亡
心衰最大的危害就是随时面临死亡的威胁，心衰的心源性病死率和总病死率、再入院率、心血管事件发生率都很高，心衰患者很容易猝死，主要原因是心衰患者容易发生心动过缓、室性心律失常或呼吸衰竭，从而导致死亡。
三、心衰康复护理患者应该怎么做
1.注意休息
减轻心脏负担的重要方法就是保持足够的休息时间，充足的睡眠可使机体耗氧明显减少，身体处于放松状态，同时增加肾供血功能。不管是急性期心衰患者和重症心衰患者时都应卧床休息，不要随意走动，等待心脏功能好转后在做一些轻微运动，可以进行下床走动、打太极拳等活动。一般情况下患者到后期都是后半夜睡不着，但是一定要注意保证夜间睡眠，否则可能会加重心衰的发生。
患者除午休外，建议下午适当增加休息时间，同时心衰患者每日要进行自己体重的测量，要注意活动量，当体重3天增加2kg时，就要注意是否是水钠潴留增加，这时需要加强利尿剂，并及时去医院进行检查。当出现脉搏速度加快，患者出现气急、心慌或紧张时应立即停止活动，保持卧床休息。
2.保持良好的情绪
心衰因病程长且预后差，严重影响了心衰患者的生活质量，容易使患者产生焦虑、抑郁等消极情绪，患者自身应该多于亲朋好友加强沟通，倾听他们自己的倾诉，表达情绪，发泄内心积压的不开心，学会自我放松，可以听一些轻松的音乐来缓解焦虑。除此之外，家属也有注意关注患者的情绪，多关心体贴，生活生给予他们必要的帮助，让病情情绪保持良好。鼓励患者参加各种娱乐活动，调动其兴趣，转移注意力，放松情绪，各种活动要量力而行，切不可逞强，也不要依赖他人，加强身体素质，减少心衰的发生。对于自己的疾病应保持和平的心态，不能忽视，但是也不要刻意关心，防止紧张过度，从而诱发急性心衰。
3.合理的饮食习惯
患者应选择一些热量低、富含维生素、高蛋白、易消化的食物为主，食物要低盐，常人是6g/d盐，但是心衰患者1g/d盐，重度患者应限制0.5g/d，需要注意的是心衰患者禁止食用咸菜、腊肉、泡菜等腌制食品，注意摄入足量的碳水化合物以及维生素，保证少食多餐，避免因过饱诱发心衰。食物不宜过精细，如果常吃精细食物，容易导致便秘，便秘的时候容易排便过于用力从而导致血压升高，易诱发心脑血管意外。患者还要根据病情限制烟酒，避免进食汤、奶等液体食物，注意急性期饮食+饮水量小于1500ml/d。注意荤素搭配，粗粮细粮搭配，多食用富含粗纤维食物，利于平时排便顺畅。保持良好的生活习惯，睡眠充足，避免过度劳累。
4.减少诱因，预防感染
劳累、感染会使自身抵抗力下降，是诱发心衰的常见原因。所以对于心衰患者来说，无论遇到哪种感染都应该积极治疗，应使用足量的抗生素，注意预防受凉，做好口腔护理。对于体弱的患者被感染时体温一般很高，常表现食欲不振、嗜睡等不良症状，此时更应该注意观察，预防感染。
5.自我药物管理，定期复查
心衰患者要实现药物的自我管理，严格按医嘱用药，积极了解药物的作用，切忌不要自作主张更改药物剂量。患者自身应常熟悉药物的毒副作用，可以早发现不良反应，及时就医。患者还应定期去医院复查心功能测试和心电图。对于进行皮肤护理的慢性心衰病人因经常会采取右侧卧位，所以更应该要加强皮肤的护理，防止长时间侧卧出现褥疮，加重自身病情。患者自身还需要检查体重，防止出现水肿情况，并根据自身病情按照医生建议服用药物的量，若在用药期间出现咳嗽加重、气短、乏力、嗜睡、倦怠等，应立即就医。在用药期间也应该及时向医生反馈自身症状变化，利于医生对用药的调整。
6.适当运动
心衰患者在康复过程中可以根据心衰的程度进行适当运动，急性期或病情不稳定者应该限制体力活动，注意卧床休息，降低心脏负荷，但是要避免长期居家从而导致情绪低落，避免长时间卧床导致下肢深静脉血栓、肺栓塞或肠胃不适等。病情较轻的患者可以主动运动，适当进行下床运动，从床边小走开始逐步增加有氧运动，避免并发症的发生。
心衰不是独立的疾病，还是疾病的结局，随着年纪增长，心衰很容易找上门，患者应积极做好康复护理，保持健康的生活方式，才能有效保护心脏功能。